慢性淋巴细胞白血病：确诊所需的实验室检测

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种起源于淋巴细胞的慢性血液系统恶性肿瘤，其特征为血液中异常淋巴细胞的持续增多。了解CLL的诊断过程对于患者及家属而言至关重要，这不仅有助于早期发现疾病，还能为治疗提供科学依据。本文将详细介绍慢性淋巴细胞白血病的确诊过程中，实验室检测所扮演的角色。

CLL的临床特征

慢性淋巴细胞白血病在早期往往没有明显症状，随着病情进展，患者可能表现为乏力、体重减轻、反复感染、脾脏和淋巴结肿大等。这些症状的不典型性，使得CLL的诊断往往需要依赖实验室检测。

诊断检查

1. 外周血细胞计数

初步的诊断往往会从全血细胞计数（CBC）开始，这是检测血液中红细胞、白细胞和血小板数量的基本检查。对于CLL患者来说，外周血中的白细胞计数通常会显著升高，尤其是淋巴细胞的比例异常增加。

2. 流式细胞术

流式细胞术是一种利用激光和流式细胞仪对细胞表面标志物进行分析的技术。对于CLL的诊断，流式细胞术可以识别异常淋巴细胞的免疫表型，如CD5、CD19、CD23等，这些标志物的异常表达有助于确诊CLL。

3. 骨髓活检

骨髓活检是获取骨髓组织样本进行病理学检查的过程。通过对骨髓样本的显微镜检查，可以观察到白血病细胞的形态和分布，这对于CLL的确诊具有重要价值。

4. 染色体和分子遗传学检测

CLL患者中，染色体异常和分子遗传学改变较为常见。通过染色体核型分析和荧光原位杂交（FISH）技术，可以检测到特定的遗传学异常，如13q-、11q-、17p-等，这些异常与CLL的预后和治疗反应密切相关。

5. 免疫球蛋白重链基因（IGHV）突变状态

IGHV基因的突变状态是CLL预后的一个重要指标。未突变的IGHV基因与较差的预后相关，而突变的IGHV基因则预示着较好的预后。

确诊

综合上述实验室检测结果，结合患者的临床表现，医生可以确诊CLL。确诊后，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括观察等待、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

结论

慢性淋巴细胞白血病的确诊依赖于一系列实验室检测，这些检测不仅有助于早期发现疾病，还能为治疗提供指导。对于出现疑似CLL症状的患者，及时进行这些检测是至关重要的。随着医学技术的不断进步，我们对CLL的认识也在不断深入，希望每一位患者都能得到及时而有效的治疗。

韩效林

新乡医学院第一附属医院