放疗在子宫内膜癌中的作用机制

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。对于子宫内膜癌的治疗，除了传统的手术治疗外，放疗作为辅助治疗手段，也发挥着越来越重要的作用。本文将详细介绍放疗在子宫内膜癌中的作用机制及其与手术治疗的协同效应。

子宫内膜癌的发病机制

子宫内膜癌的发生与多种因素有关，包括雌激素水平升高、遗传因素、肥胖、糖尿病等。这些因素导致子宫内膜细胞异常增殖，形成肿瘤。子宫内膜癌的组织学类型主要分为两种：内膜样腺癌和非内膜样腺癌。其中，内膜样腺癌占绝大多数，约占80%以上。

放疗在子宫内膜癌中的作用机制

放疗通过高能射线直接损伤肿瘤细胞的DNA，导致细胞死亡。此外，放疗还可通过以下途径发挥作用：

(1) 抑制肿瘤血管生成：放疗可抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的血液供应，抑制肿瘤生长。

(2) 增强免疫反应：放疗可激活机体的免疫反应，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。

(3) 协同化疗：放疗可增强化疗药物的杀伤作用，提高治疗效果。

手术治疗在子宫内膜癌中的应用

手术治疗是子宫内膜癌的首选治疗方法，包括全子宫切除术、双侧附件切除术等。手术治疗可直接切除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷，提高治疗效果。

放疗与手术治疗的协同效应

放疗与手术治疗联合应用，可发挥协同效应，提高治疗效果。具体表现在以下几个方面：

(1) 术前放疗：术前放疗可缩小肿瘤体积，降低手术难度，减少术中出血，提高手术切除率。

(2) 术后放疗：术后放疗可消除残留肿瘤细胞，降低复发风险，提高生存率。

(3) 放疗与手术联合治疗：对于不能手术切除的晚期子宫内膜癌患者，放疗与手术联合治疗可提高治疗效果，延长生存期。

放疗的适应症及禁忌症

放疗适用于以下子宫内膜癌患者：

(1) 术前放疗：适用于肿瘤直径大于5cm、有淋巴结转移风险的患者。

(2) 术后放疗：适用于术后病理分期为Ⅱ期及以上的患者。

(3) 放疗与手术联合治疗：适用于不能手术切除的晚期子宫内膜癌患者。

放疗禁忌症包括：

(1) 严重心肺功能不全。

(2) 严重肝肾功能不全。

(3) 严重骨髓抑制。

放疗的副作用及防治措施

放疗常见的副作用包括：

(1) 放射性膀胱炎：表现为尿频、尿急、尿痛等，可给予抗感染、止痛等对症治疗。

(2) 放射性直肠炎：表现为腹痛、腹泻、便血等，可给予抗感染、抗炎等对症治疗。

(3) 骨髓抑制：表现为白细胞、血小板减少等，可给予升白细胞、升血小板等对症治疗。

总之，放疗在子宫内膜癌的治疗中发挥着重要作用，与手术治疗联合应用，可提高治疗效果，改善患者预后。临床医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，最大限度地发挥放疗的优势，提高子宫内膜癌患者的生活质量和生存期。

乔泉辉

巩义市人民医院东院区