弥漫大B细胞淋巴瘤基础知识

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL的30%-40%。本文将详细介绍DLBCL的基础知识，包括病因、临床表现、诊断、治疗和预后。

病因 DLBCL的确切病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关： 1.1 遗传因素：某些遗传易感基因可能增加DLBCL的风险。 1.2 病毒感染：如EB病毒（EBV）和HIV感染可能与DLBCL的发生有关。 1.3 免疫缺陷：如AIDS患者和器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者DLBCL的发生率较高。 1.4 辐射暴露：长期暴露于高剂量辐射可能增加DLBCL的风险。

临床表现 DLBCL的临床表现多样，常见症状包括： 2.1 无痛性淋巴结肿大：是DLBCL最常见的临床表现，常见于颈部、腋窝和腹股沟等部位。 2.2 发热、盗汗、体重下降：被称为"B症状"，提示病情较重，预后较差。 2.3 器官受累症状：如胃肠道受累可出现腹痛、腹泻等；肺部受累可出现咳嗽、胸痛等。 2.4 骨髓受累：可引起贫血、血小板减少和白细胞异常等。

诊断 DLBCL的诊断主要依据以下检查： 3.1 影像学检查：如CT、MRI和PET-CT等，有助于了解病变范围和分期。 3.2 淋巴结活检：是确诊DLBCL的关键，通过病理学检查可明确诊断。 3.3 骨髓活检：有助于了解骨髓受累情况。 3.4 实验室检查：血常规、乳酸脱氢酶（LDH）等指标有助于评估病情。

治疗 DLBCL的治疗主要包括化疗和靶向治疗，具体方案取决于病情和分期： 4.1 R-CHOP方案：是DLBCL的标准一线治疗方案，包括利妥昔单抗（R）、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松。 4.2 二线治疗方案：包括高剂量化疗联合造血干细胞移植（HDC-ASCT）和新药治疗如伊布替尼等。 4.3 靶向治疗：针对某些特定靶点如CD20、CD79B等的药物，可提高治疗效果。 4.4 放疗：对于部分局部病变或复发难治的患者，放疗可作为辅助治疗手段。

预后 DLBCL的预后受多种因素影响，包括： 5.1 年龄：年轻患者预后相对较好。 5.2 国际预后指数（IPI）：是一种评分系统，根据年龄、分期、LDH水平等因素评估预后。 5.3 分子分型：部分DLBCL存在特定的分子亚型，如GCB型和ABC型，预后存在差异。 5.4 治疗反应：对化疗和靶向治疗的反应良好，预后相对较好。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，临床表现多样。及时正确的诊断和治疗对于改善预后至关重要。患者应定期复查，密切监测病情变化。

龙彬彬

桂平市人民医院