甲状腺癌的症状和前兆

甲状腺癌是一种起源于甲状腺组织的恶性肿瘤，近年来其发病率呈现上升趋势。了解甲状腺癌的症状和前兆对于早期诊断和治疗至关重要。本文将详细探讨甲状腺癌的症状、前兆及其手术治疗的重要性。

一、甲状腺癌的症状 1. 颈部肿块 颈部肿块是甲状腺癌最常见的症状之一，多为单侧、质地硬、边界不清、活动度差的肿块。随着肿瘤的增大，可能会引起颈部不适或压迫感。

声音嘶哑 甲状腺癌侵犯或压迫喉返神经时，会导致声音嘶哑。这种症状在甲状腺癌患者中较为常见，需要引起重视。

颈部淋巴结肿大 甲状腺癌容易发生颈部淋巴结转移，表现为颈部淋巴结肿大、质地硬、活动度差。如发现颈部淋巴结异常，应及时就诊。

压迫症状 随着肿瘤的增大，可能会压迫气管、食管等邻近结构，引起呼吸困难、吞咽困难等症状。

甲状腺功能异常 部分甲状腺癌患者可伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，如心悸、多汗、体重减轻或乏力、便秘等。

二、甲状腺癌的前兆 1. 甲状腺结节 甲状腺结节是甲状腺癌的一个重要危险因素。结节越大、生长速度越快，恶性的风险越高。对于直径大于1cm的结节，建议进行细针穿刺活检以明确诊断。

家族史 甲状腺癌具有一定的家族遗传倾向。有甲状腺癌家族史的人群，应定期进行甲状腺超声检查。

放射线暴露史 放射线暴露是甲状腺癌的一个重要危险因素。儿童及青少年时期接受过头颈部放射线治疗的人群，甲状腺癌的风险较高。

碘摄入不足或过量 碘是甲状腺激素合成的重要原料。碘摄入不足或过量均可能增加甲状腺癌的风险。

三、甲状腺癌的手术治疗 手术治疗是甲状腺癌最主要的治疗手段，包括甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺叶切除术等。手术方式的选择取决于肿瘤的大小、位置、侵犯范围及患者的一般状况等因素。

甲状腺全切除术 对于双侧甲状腺癌、侵犯周围结构或伴有远处转移的病例，建议行甲状腺全切除术。术后需终身服用甲状腺激素替代治疗。

甲状腺次全切除术 对于单侧甲状腺癌、肿瘤直径小于2cm且无淋巴结转移的病例，可行甲状腺次全切除术。

甲状腺叶切除术 对于肿瘤直径小于1cm、无淋巴结转移的微小癌，可行甲状腺叶切除术。

淋巴结清扫 对于伴有颈部淋巴结转移的病例，需行相应的淋巴结清扫术，以减少复发风险。

术后辅助治疗 甲状腺癌术后还需进行碘-131放射性核素治疗及甲状腺激素抑制治疗，以降低复发率、提高生存率。

四、结语 甲状腺癌虽然发病率逐年上升，但总体预后较好。通过了解甲状腺癌的症状和前兆，有助于提高警惕、实现早期诊断。手术治疗是甲状腺癌最主要的治疗手段，术后还需进行综合辅助治疗。对于甲状腺癌患者，应积极配合医生的治疗，争取获得最佳预后。

蔡加彬

复旦大学附属中山医院