霍奇金淋巴瘤治疗进展：科学与实践的结合

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，简称HL）是一种影响淋巴系统的恶性肿瘤，淋巴系统作为人体免疫系统的重要组成部分，负责抵御感染和调节体液平衡。霍奇金淋巴瘤最早由英国医生托马斯·霍奇金在1832年首次描述，因此得名。它相较于更为常见的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，简称NHL），具有独特的临床和病理特征。本文将从疾病原理的角度，探讨霍奇金淋巴瘤的最新治疗进展。

霍奇金淋巴瘤的病理基础

霍奇金淋巴瘤的病理特点在于肿瘤细胞的类型，其中最具代表性的是Reed-Sternberg细胞（RS细胞）。RS细胞是识别HL的关键细胞，其特征为体积较大，具有双核或多核，核膜清晰，核内有较大的嗜酸性包涵体，周围环绕着丰富的细胞质。RS细胞及其变异型在HL的病理诊断中扮演着重要角色。

HL的发病机制涉及多种因素，包括遗传易感性、感染因素（如Epstein-Barr病毒）、免疫功能紊乱等。这些因素可能共同作用，导致淋巴细胞的异常增殖和分化，最终形成肿瘤。

霍奇金淋巴瘤的临床表现

HL的临床表现多样，早期症状可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。随着病情进展，可能伴有全身症状，如全身性瘙痒、酒精性疼痛等。淋巴结肿大是HL最常见的体征，尤其是颈部、腋下和腹股沟淋巴结。

霍奇金淋巴瘤的诊断

HL的诊断依赖于综合评估，包括临床症状、体格检查、影像学检查（如CT、PET-CT）、实验室检查（如血液学、生化指标）和病理学检查。病理学检查是诊断HL的金标准，通过活检或手术切除的淋巴结组织进行病理学分析，以确定RS细胞的存在。

霍奇金淋巴瘤的治疗进展

HL的治疗已经取得了显著进展，目前的治疗策略主要包括化疗、放疗和靶向治疗。

化疗

：化疗是HL治疗的主要手段，尤其是对于早期和中期的HL患者。常用的化疗方案包括ABVD（多柔比星、博莱霉素、长春碱、达卡巴嗪）和BEACOPP（卡莫司汀、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春碱、丙卡巴嗪、泼尼松）。化疗的目的是消除肿瘤细胞，减少复发风险。

放疗

：对于早期HL患者，放疗可以作为化疗的补充，特别是在化疗后仍有残留病灶的情况下。放疗可以直接针对肿瘤区域，减少全身副作用。

靶向治疗

：随着对HL分子机制的深入了解，靶向治疗成为HL治疗的新方向。例如，PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视功能，已经在部分难治性或复发性HL患者中显示出良好的疗效。

结语

霍奇金淋巴瘤作为一种特殊的淋巴系统肿瘤，其治疗已经从单一的化疗发展到包括化疗、放疗和靶向治疗的综合治疗模式。随着科学研究的不断深入，未来HL的治疗将更加个体化和精准，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

张庆霞

东阳市中医院