北京大众健康科普促进会
霍奇金淋巴瘤（HL）是一种始于淋巴系统的恶性肿瘤，其特征是影响淋巴细胞。这种类型的淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤（NHL）不同，有着独特的细胞类型和生长模式。本文将深入探讨霍奇金淋巴瘤的诊断与治疗策略，以帮助患者和医疗专业人员更好地理解这一疾病。
霍奇金淋巴瘤的诊断
诊断霍奇金淋巴瘤是一个复杂的过程，涉及多个步骤，以确保准确识别和评估病情。
病史采集与体检
：医生首先会详细询问患者的症状和既往病史，特别是那些可能与霍奇金淋巴瘤相关的症状，如无痛性淋巴结肿大、发热、夜间出汗、体重下降等。体检时，医生会特别注意触诊以发现淋巴结肿大，因为这些肿大的淋巴结是霍奇金淋巴瘤的典型表现。
影像学检查
：影像学检查是评估肿瘤位置和扩散情况的重要手段，包括X线、CT扫描和PET-CT。这些检查可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置和是否已经扩散到身体其他部位。
实验室检测
：实验室检测在霍奇金淋巴瘤的诊断中也占有重要地位。血常规检查可以揭示血液中异常细胞的存在，而乳酸脱氢酶（LDH）水平的升高可能表明疾病进展。这些指标不仅有助于诊断，还可以作为评估疾病预后的依据。
生物组织检查
：确诊霍奇金淋巴瘤最关键的步骤是生物组织检查，包括淋巴结活检和骨髓活检。通过这些活检，医生可以获得组织样本，并进行病理学检查以确定肿瘤细胞的类型。
霍奇金淋巴瘤的治疗
霍奇金淋巴瘤的治疗策略是多方面的，根据病情分期、患者的年龄和健康状况等因素制定个体化治疗方案。
化疗
：化疗是霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法之一。常用的化疗方案包括ABVD（多柔比星、博莱霉素、长春新碱、达卡巴嗪）和BEACOPP（卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴嗪、泼尼松）。这些方案可以单独使用，也可以结合放疗使用，以提高治疗效果。
放疗
：对于早期、局限性的霍奇金淋巴瘤，放疗可以作为主要治疗手段。放疗可以精确地瞄准肿瘤，减少对周围健康组织的损害。在某些情况下，放疗也可以与化疗联合应用，以增强疗效。
靶向治疗和免疫治疗
：随着医学的发展，靶向治疗和免疫治疗在霍奇金淋巴瘤的治疗中逐渐发挥重要作用。例如，PD-1抑制剂如纳武利尤单抗和帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为霍奇金淋巴瘤患者提供了新的治疗选择。
造血干细胞移植
：对于难治性或复发的霍奇金淋巴瘤，造血干细胞移植可能是一种有效的治疗手段。这种治疗涉及使用患者自己的或捐赠者的造血干细胞来替换受损的骨髓，以恢复骨髓的正常功能。
治疗后的监测和随访
霍奇金淋巴瘤患者在治疗结束后需要定期进行随访，包括体检、影像学检查和实验室检测，以监测病情变化和可能的复发。随访的频率和持续时间取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况和治疗反应。
总结
霍奇金淋巴瘤虽然是一种严重的疾病，但随着医学技术的进步，其治疗手段不断更新，治疗效果也得到了显著提高。患者应及时就医，接受科学、规范的治疗，并坚持定期随访，以提高治愈率和生活质量。此外，患者和医疗专业人员之间的沟通也非常关键，以确保患者得到最适合自己情况的治疗方案。通过综合治疗和密切监测，许多霍奇金淋巴瘤患者可以实现长期生存甚至治愈。
吴文俊
浙江大学医学院附属第一医院庆春院区
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