描述狼疮的临床表现

系统性红斑狼疮（SLE），是一种多系统累及的自身免疫性疾病，以多脏器受累、多种自身抗体产生、免疫复合物沉积为特点。狼疮的临床表现复杂多样，涉及皮肤、关节、肌肉、肾脏、中枢神经系统等多个器官系统。本文旨在详细描述狼疮的临床表现，并探讨合理用药的重要性。

一、狼疮的临床表现 1. 皮肤损害 狼疮最常见的临床表现是皮肤损害。典型皮损为面颊部蝶形红斑，呈对称分布，可伴有鳞屑。此外，患者还可出现光敏感、盘状红斑、荨麻疹样皮疹、血管炎等。

关节症状 狼疮患者可出现关节炎，表现为关节肿痛、晨僵，多发生在双手小关节。关节症状通常不会导致关节畸形或破坏。

肌肉症状 约50%的狼疮患者会出现肌炎或肌痛，表现为肌无力、肌痛，常累及近端肌群。肌酶水平可升高，但肌电图和肌活检多无明显异常。

肾脏受累 狼疮性肾炎是狼疮最严重的并发症之一。患者可出现蛋白尿、血尿、水肿等症状，严重时可导致肾功能衰竭。

神经系统损害 狼疮患者可出现多种神经系统损害，如头痛、癫痫、脑血管病变、精神症状等。神经精神狼疮的诊断需排除其他原因，如感染、代谢紊乱等。

血液系统损害 狼疮患者可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等血液系统损害。贫血多为慢性病性贫血，也可为自身免疫性溶血性贫血。

浆膜受累 狼疮患者可出现胸膜炎、心包炎等浆膜受累表现，表现为胸痛、呼吸困难、心包摩擦音等。

其他表现 狼疮患者还可能出现发热、乏力、体重下降等全身症状，以及巩膜炎、口腔黏膜溃疡等眼部和口腔表现。

二、狼疮的合理用药 狼疮的治疗需根据病情轻重、受累脏器进行个体化治疗。常用药物包括：

非甾体抗炎药 轻症关节炎、肌炎患者可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、消炎痛等，缓解炎症症状。

糖皮质激素 糖皮质激素是狼疮治疗的基石，适用于重症狼疮、狼疮性肾炎等。常用泼尼松、甲泼尼龙等，需注意剂量调整和激素副作用。

抗疟药 羟氯喹可用于轻症狼疮患者，尤其是光敏感、皮疹明显的患者，可减少激素用量，延缓病情进展。

免疫抑制剂 重症狼疮、狼疮性肾炎患者可联用免疫抑制剂，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，抑制过度的免疫反应。

生物制剂 部分难治性狼疮患者可使用生物制剂，如贝利木单抗等，靶向抑制B细胞，控制病情。

对症治疗 针对狼疮患者的症状进行对症治疗，如利尿剂控制水肿、抗凝治疗预防血栓等。

总之，狼疮的临床表现复杂多样，需根据病情进行个体化治疗。合理用药是控制狼疮病情、改善预后的关键。患者需遵医嘱，定期复查，密切监测病情变化，以实现疾病的长期缓解。

杨成梁

河南省肿瘤医院