肝癌的介入治疗

肝癌（Liver Cancer）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。由于肝癌早期症状不明显，许多患者确诊时已属中晚期，失去了手术根治的机会。在这种情况下，介入治疗（Interventional Therapy）成为了一种重要的治疗手段。本文将详细阐述肝癌介入治疗的原理与相关知识，帮助公众更好地理解这一治疗方式。

肝癌介入治疗的原理

肝癌的介入治疗主要包括动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）。这两种方法都是通过局部控制肝癌病灶，达到减瘤、缓解症状和延长生存期的目的。

动脉化疗栓塞（TACE）

动脉化疗栓塞是一种通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝癌供血动脉的治疗方法。其原理如下：

化疗药物作用

：化疗药物能够直接作用于肿瘤细胞，抑制其增殖和诱导凋亡。由于药物直接注入肿瘤供血动脉，局部药物浓度高，对肿瘤的杀伤作用强，而对全身的毒副作用相对较小。

栓塞作用

：栓塞剂能够阻断肿瘤的血供，使肿瘤组织缺血缺氧，从而抑制肿瘤生长。同时，缺血缺氧还能增强化疗药物的杀伤作用。

射频消融（RFA）

射频消融是一种利用高频电磁波产生的热效应直接消融肿瘤组织的治疗方法。其原理如下：

热效应

：射频消融仪产生高频电磁波，使肿瘤组织内的水分子振动摩擦产生热量，使肿瘤组织温度升高至60-100℃，导致肿瘤细胞凝固性坏死。

局部控制

：射频消融能够精确控制消融范围，减少对正常肝组织的损伤。同时，消融产生的热效应还能激活机体免疫反应，增强对肿瘤的清除作用。

肝癌介入治疗的适应症与禁忌症

适应症

无法手术切除的中晚期肝癌患者。

肝功能Child-Pugh A或B级的肝癌患者。

肿瘤直径≤5cm的单发肝癌或直径≤3cm的多发肝癌。

禁忌症

严重肝功能不全（Child-Pugh C级）的患者。

严重凝血功能障碍的患者。

严重感染或全身情况差的患者。

肝癌介入治疗的疗效与并发症

疗效

介入治疗能够显著缩小肿瘤体积，缓解肿瘤引起的症状，提高患者的生活质量。

对于部分早期肝癌患者，介入治疗甚至可以达到根治的效果。

介入治疗能够延长中晚期肝癌患者的生存期，提高生存率。

并发症

TACE相关并发症

：包括栓塞后综合征（发热、腹痛、恶心等）、肝功能损害、胆汁瘤、胆囊炎等。

RFA相关并发症

：包括局部皮肤烧伤、气胸、胆管损伤、肝功能损害等。

结语

肝癌的介入治疗是一种有效的局部治疗手段，能够显著改善中晚期肝癌患者的预后。然而，介入治疗也存在一定的并发症风险，需要严格把握适应症和禁忌症，综合评估患者的全身状况和肝功能，制定个体化的治疗方案。随着介入技术的发展和新型治疗手段的出现，肝癌患者的治疗选择将更加多样化，预后也将得到进一步改善。

张金花

鹤壁市人民医院总院区