利妥昔单抗用于castleman病指南

慢性淋巴细胞增殖性疾病（CLD）是一个广泛的术语，涵盖了一系列疾病，其中包括Castleman病（CD），一种罕见的淋巴组织增生性疾病。Castleman病根据临床表现和病理特征可以分为两种主要类型：单中心型（UCD）和多中心型（MCD）。MCD患者常常伴有全身性症状，如发热、体重减轻和疲劳，严重影响患者的生活质量和预后。近年来，利妥昔单抗作为一种靶向治疗药物，在Castleman病的治疗中显示出了显著的疗效，尤其是在MCD的治疗中。本文旨在探讨利妥昔单抗在Castleman病治疗中的应用，并为患者提供饮食营养相关的指导。

利妥昔单抗的作用机制

利妥昔单抗是一种人鼠嵌合型单克隆抗体，主要通过与B细胞表面的CD20抗原结合，诱导B细胞的凋亡和免疫抑制，从而达到治疗目的。在Castleman病的治疗中，利妥昔单抗的主要作用是减少异常增生的B细胞数量，从而减轻症状和改善预后。

利妥昔单抗的临床应用

多项临床研究已经证实，利妥昔单抗在Castleman病，尤其是MCD的治疗中具有显著的疗效。一项随机对照试验显示，利妥昔单抗联合糖皮质激素治疗MCD患者的完全缓解率显著高于单用糖皮质激素的患者。此外，利妥昔单抗的应用还能显著延长患者的无进展生存期和总生存期。

饮食营养指导

对于Castleman病患者来说，合理的饮食和营养支持对于改善症状、增强机体抵抗力和提高生活质量具有重要意义。

高蛋白饮食

：由于疾病本身以及治疗可能导致蛋白质消耗增加，患者应保证足够的蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋和豆制品等。

均衡营养

：患者的饮食应多样化，包括足够的维生素和矿物质。建议增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以满足维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等抗氧化物质的需求。

适量碳水化合物

：适量的碳水化合物摄入有助于维持血糖水平，减少蛋白质的消耗。建议选择全谷物、糙米等复杂碳水化合物作为主要来源。

低脂饮食

：过多的脂肪摄入可能加重肝脏负担，建议患者减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择健康的不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等。

保持水分

：充足的水分摄入有助于维持正常的生理功能，尤其是在治疗期间。建议患者每天至少饮用8杯水。

避免刺激性食物

：辛辣、油炸等刺激性食物可能加重胃肠道症状，建议患者避免或减少这类食物的摄入。

合理补充营养

：在医生或营养师的指导下，患者可以考虑使用营养补充剂，如蛋白质粉、维生素和矿物质补充剂等，以满足特殊的营养需求。

结语

利妥昔单抗在Castleman病的治疗中发挥着重要作用，尤其是在多中心型Castleman病的治疗中。合理的饮食和营养支持对于患者的整体治疗和康复至关重要。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食计划，以改善预后和生活质量。

李庆山

广州市红十字会医院