强直性脊柱炎科普

强直性脊柱炎，作为一种慢性炎症性关节疾病，对患者的日常生活和工作带来了极大的困扰。本文将深入探讨这一疾病的发病原理、病理变化以及对患者健康的影响，帮助公众更好地理解强直性脊柱炎。

一、强直性脊柱炎的定义和分类

强直性脊柱炎是中轴型脊椎关节炎的主要类型，主要影响脊柱和骨盆关节。该疾病以慢性炎症、关节僵硬和结构性损害为特点，最终可能导致脊柱强直和功能丧失。中轴型脊椎关节炎还包括其他一些疾病，如银屑病性关节炎和炎症性肠病相关的关节炎，它们共同特点是主要影响脊柱和骨盆关节。

二、发病原理

强直性脊柱炎的发病原理尚未完全明确，但研究表明遗传因素、环境因素和免疫反应在其发病中起着重要作用。具体来说：

遗传因素

：HLA-B27基因是已知与强直性脊柱炎发病风险密切相关的基因。尽管携带该基因并不意味着一定会患病，但它显著增加了患病风险。

环境因素

：感染、吸烟和肠道菌群失调等环境因素可能触发或加剧炎症反应，从而诱发强直性脊柱炎。

免疫反应

：在强直性脊柱炎患者体内，免疫系统错误地攻击脊柱关节，导致慢性炎症和关节损伤。

三、病理变化

强直性脊柱炎的病理特征包括：

滑膜炎

：炎症首先影响关节滑膜，导致关节肿胀和疼痛。

新骨形成

：随着炎症的持续，关节周围出现新骨形成，即骨化，这导致关节僵硬和活动受限。

脊柱强直

：长期的炎症和骨化最终导致脊柱关节融合，形成所谓的“竹节样”脊柱，严重影响患者的生活质量。

四、临床表现

强直性脊柱炎的典型症状包括：

慢性腰背疼痛

：疼痛通常在休息时加重，活动后减轻，夜间疼痛尤为明显。

关节僵硬

：早晨起床时关节僵硬感明显，持续时间超过30分钟。

脊柱活动受限

：随着病情进展，患者脊柱活动范围逐渐减小，影响日常活动。

其他症状

：部分患者可能出现虹膜炎、指（趾）炎等关节外症状。

五、诊断与治疗

强直性脊柱炎的诊断依赖于病史、体格检查、影像学检查和实验室检查。治疗目标是控制炎症、缓解症状、改善生活质量和预防并发症。常用治疗方法包括药物治疗（如非甾体抗炎药、生物制剂等）、物理治疗和生活方式调整。

六、预防与日常管理

尽管强直性脊柱炎无法预防，但通过以下措施可以减轻症状和延缓病情进展：

定期运动

：特别是脊柱和骨盆关节的伸展运动，有助于保持关节灵活性。

戒烟

：吸烟与病情加重有关，戒烟有助于改善预后。

合理饮食

：均衡饮食，避免过度摄入可能加剧炎症的食物。

定期复查

：定期进行医学检查，及时调整治疗方案。

综上所述，强直性脊柱炎作为一种复杂的慢性疾病，需要综合管理以减轻症状和改善生活质量。通过科学的认识和合理的治疗，患者可以更好地控制病情，享受健康的生活。

杨斌

南方医科大学顺德医院