抗血管生成药物与PARP抑制剂在卵巢癌治疗中的应用

上皮性卵巢癌是妇科恶性肿瘤中致死率最高的疾病之一，由于早期筛查手段的缺乏，大多数患者在被诊断时已处于晚期。近年来，随着医学的进步，抗血管生成药物和PARP抑制剂等靶向治疗药物的出现，为卵巢癌患者带来了新的治疗希望。本文旨在介绍和解读2023年ESMO卵巢癌指南中关于抗血管生成药物与PARP抑制剂在卵巢癌治疗中的应用，以期为医务工作者提供更全面的指导。

抗血管生成药物的作用机制与治疗应用

抗血管生成药物主要通过抑制肿瘤血管生成来阻止肿瘤生长和转移。肿瘤血管生成是肿瘤获取养分和氧气的重要途径，也是肿瘤微环境形成的关键因素。抗血管生成药物通过阻断血管内皮生长因子（VEGF）等关键分子的信号传导，抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。

在卵巢癌治疗中，抗血管生成药物的应用主要集中在晚期或复发的卵巢癌患者。这些患者由于肿瘤的侵袭性和转移性，往往需要更为精准和有效的治疗手段。临床研究表明，抗血管生成药物能够显著延长卵巢癌患者的生存期，并提高生活质量。此外，抗血管生成药物与其他化疗药物联合使用，可以增强治疗效果，减少化疗药物的副作用。

PARP抑制剂的作用机制与治疗应用

PARP（多聚ADP-核糖聚合酶）抑制剂是一类针对DNA修复途径的靶向治疗药物。在卵巢癌中，PARP抑制剂主要通过抑制PARP酶的活性，阻断肿瘤细胞的DNA单链断裂修复，导致肿瘤细胞死亡。特别是在携带BRCA基因突变的卵巢癌患者中，PARP抑制剂显示出显著的治疗效果。

PARP抑制剂的应用不仅限于BRCA突变的患者，对于非BRCA突变但具有同源重组修复缺陷（HRD）的患者，PARP抑制剂同样有效。这些患者由于DNA修复机制的缺陷，使得PARP抑制剂能够更有效地杀死肿瘤细胞。此外，PARP抑制剂在维持治疗中也显示出良好的效果，能够延长无进展生存期（PFS）。

2023 ESMO卵巢癌指南的治疗策略解读

2023年ESMO卵巢癌指南对卵巢癌的治疗进行了系统性的阐述和推荐。指南强调了个体化治疗的重要性，即根据患者的具体情况（如基因突变状态、HRD状态、肿瘤负荷等）来选择最合适的治疗方案。对于晚期或复发的卵巢癌患者，指南推荐使用抗血管生成药物和PARP抑制剂作为主要的靶向治疗手段。

此外，指南还强调了维持治疗的重要性。对于已经接受过一线化疗的患者，使用PARP抑制剂进行维持治疗可以显著延长无进展生存期。对于BRCA突变的患者，即使在化疗后疾病未完全缓解，也可以考虑使用PARP抑制剂进行维持治疗。

结语

抗血管生成药物与PARP抑制剂的出现，为卵巢癌的治疗带来了革命性的变化。2023年ESMO卵巢癌指南的发布，为临床医生提供了更为全面的治疗指导。通过精准的靶向治疗和个体化的治疗策略，我们有望进一步提高卵巢癌患者的生存质量和生存期。未来的研究需要进一步探索这些药物在不同患者群体中的疗效和安全性，以及如何优化联合治疗方案，以实现最佳的治疗效果。

唐明红

广汉市人民医院