甲状腺疾病治疗误区：甲亢与甲减的常见问题与正确治疗

甲状腺疾病是一类常见的内分泌系统疾病，涉及到甲状腺激素的分泌异常。甲状腺，这个位于颈部前方的小小腺体，形似蝴蝶，通过分泌甲状腺激素调节身体的新陈代谢率，对心率、体温、能量消耗和体重管理等方面起着至关重要的作用。当甲状腺功能异常时，可能会引发一系列健康问题，其中最为人所知的就是甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）。本文将深入解析这两种常见甲状腺疾病的成因、症状、诊断方法及治疗策略，帮助大家全面认识甲状腺疾病的复杂面貌。

甲亢与甲减的成因

甲状腺功能亢进（甲亢）是指甲状腺激素分泌过多，导致身体新陈代谢加速。甲亢的成因多样，包括自身免疫性疾病（如Graves病）、甲状腺肿瘤、碘摄入过量等。甲状腺功能减退（甲减）则是甲状腺激素分泌不足，导致新陈代谢减缓。甲减的成因包括自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术或放射治疗后、碘摄入不足等。

甲亢与甲减的症状

甲亢的典型症状包括心悸、体重下降、易怒、手颤、多汗、怕热、食欲增加等。甲减的症状则表现为乏力、体重增加、皮肤干燥、脱发、便秘、抑郁、记忆力减退等。这些症状可能因个体差异而异，且部分症状与其他疾病相似，因此需要专业医生的诊断。

甲亢与甲减的诊断方法

诊断甲亢和甲减主要依赖实验室检查，包括血清甲状腺激素水平（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平的测定。此外，甲状腺超声检查可以帮助评估甲状腺的形态和结构，对于发现甲状腺结节等异常情况具有重要意义。在某些情况下，医生可能还会建议进行放射性碘摄取试验或甲状腺核素扫描，以进一步明确诊断。

甲亢与甲减的治疗策略

甲亢的治疗目标是控制甲状腺激素的过度分泌，减轻症状，防止并发症。治疗方法包括药物治疗（如抗甲状腺药物）、放射性碘治疗和手术治疗。药物治疗适用于病情较轻的患者，放射性碘治疗适用于中重度患者，而手术治疗则适用于甲状腺肿大明显、压迫症状严重或存在恶性变可能的患者。

甲减的治疗则以替代治疗为主，即通过补充外源性甲状腺激素（如左甲状腺素钠）来维持正常的甲状腺激素水平。治疗过程中需要定期监测血清甲状腺激素水平，调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。

常见误区与正确认识

忽视症状，延误治疗：甲亢和甲减的症状可能较为隐蔽，患者可能忽视或误以为是其他疾病。及时就医，进行甲状腺功能检查是关键。

过度治疗，忽视个体差异：甲亢和甲减的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，避免一刀切。

忽视长期管理：甲状腺疾病需要长期的随访和管理，定期复查甲状腺功能，调整治疗方案。

盲目补碘：碘是甲状腺激素合成的必需元素，但过量摄入碘可能加重甲亢症状或诱发甲减。患者应在医生指导下合理摄入碘。

总之，甲亢和甲减是两种常见的甲状腺疾病，需要通过实验室检查和影像学检查进行诊断，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。患者应重视疾病的长期管理，定期复查，合理摄入碘，以维持甲状腺功能的正常。通过科学、规范的治疗，大多数甲状腺疾病患者可以获得良好的生活质量。

李进

宜宾市第二人民医院