利妥昔单抗用于Castleman病的用法用量

Castleman病，一种罕见的慢性淋巴细胞增殖性疾病，其特征为淋巴结肿大、全身炎症反应以及多器官受累。在治疗Castleman病时，利妥昔单抗作为一种靶向治疗药物，因其疗效显著而受到广泛关注。本文旨在介绍利妥昔单抗在治疗Castleman病时的用法用量，为临床医生提供参考。

一、Castleman病概述 Castleman病，又称巨大淋巴结病，是一种罕见的淋巴细胞增殖性疾病，可分为单中心型和多中心型两大类。单中心型病变局限于单个淋巴结或淋巴结区域，而多中心型病变累及多个淋巴结区域，常伴有全身症状。Castleman病的病因尚不完全清楚，可能与病毒感染、免疫异常和炎症反应等因素有关。

二、利妥昔单抗的作用机制 利妥昔单抗是一种人鼠嵌合型单克隆抗体，主要通过靶向B淋巴细胞表面的CD20抗原发挥作用。它能够诱导B细胞凋亡，从而减少异常增殖的B细胞数量，抑制炎症反应和免疫损伤。

三、利妥昔单抗的用法用量 1. 适应症：利妥昔单抗主要用于治疗多中心型Castleman病，尤其是与HHV-8感染相关的病例。

用药剂量：成人推荐剂量为375 mg/m²，每周一次，连续4周。对于体重超过100 kg的患者，应根据实际体重计算剂量，但不得超过4次给药总量不超过1500 mg的限制。

用药方法：利妥昔单抗应通过静脉输液给药，首次给药前应进行预处理，包括静脉滴注糖皮质激素和抗组胺药物，以降低输液反应的风险。输液过程中应密切监测患者的生命体征和不良反应。

用药周期：利妥昔单抗治疗通常为一个周期，共4次给药。治疗结束后，应根据患者的病情和反应评估治疗效果，必要时可考虑重复治疗周期。

四、用药注意事项 1. 禁忌症：对利妥昔单抗过敏的患者禁用。严重感染、免疫抑制等情况下应慎用。

药物相互作用：利妥昔单抗与其他免疫抑制剂、化疗药物等存在潜在的药物相互作用，应谨慎联用。

特殊人群：孕妇、哺乳期妇女和儿童使用利妥昔单抗的安全性和有效性尚不明确，应在医生指导下慎重使用。

监测和随访：治疗期间应定期监测患者的血常规、肝肾功能、免疫球蛋白水平等指标，评估疗效和不良反应。

五、心理健康指导 Castleman病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，应重视心理健康的评估和干预。建议患者保持积极乐观的心态，必要时可寻求专业心理咨询的帮助。

总之，利妥昔单抗作为一种有效的靶向治疗药物，在治疗Castleman病方面显示出良好的疗效和安全性。合理掌握利妥昔单抗的用法用量，有助于提高治疗效果，改善患者的生活质量。同时，关注患者的心理健康，提供必要的心理支持，也是提高治疗依从性和预后的重要环节。

毛莉萍

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区