慢性淋巴细胞白血病的免疫表型特征与疾病进展

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，简称CLL）是一种常见的B淋巴细胞肿瘤性疾病，其特点是外周血中存在大量的成熟但是功能异常的B淋巴细胞。本文将深入探讨CLL的免疫表型特征以及疾病进展的相关机制。

CLL的诊断标准

CLL的诊断主要依据以下三个标准： 1.

外周血单克隆B淋巴细胞计数

：外周血中单克隆B淋巴细胞计数需达到或超过5×10^9/L，并且这一水平需持续3个月或更长时间。对于具有典型CLL免疫表型和形态学特征的患者来说，持续时间的长短对诊断的意义不大。 2.

外周血涂片特征

：外周血涂片中可见小的、形态成熟的淋巴细胞显著增多，这些细胞细胞质少、核致密、核仁不明显、染色质部分聚集，并易见涂抹细胞。外周血淋巴细胞中不典型淋巴细胞及幼稚淋巴细胞的比例应≤55%。 3.

外周血流式细胞术免疫表型

：典型的CLL免疫表型包括CD19+、CD5+、CD23+、CD200+、CD10-、FMC7-、CD43+。此外，表面免疫球蛋白（sIg）、CD20、CD22及CD79b的表达水平低于正常B细胞（dim）。通过流式细胞术确认B细胞的克隆性，即B细胞表面限制性表达κ或λ轻链（κ∶λ>3∶1或<0.3∶1）或>25%的B细胞sIg不表达。

CLL与SLL的关系

SLL（小淋巴细胞性淋巴瘤）与CLL实际上是同一种疾病的不同表现，约20%的SLL最终会进展为CLL。淋巴组织具有CLL的细胞形态与免疫表型特征，确诊必须依赖病理组织学及免疫组化检查。

CLL的临床特征

CLL的临床特征包括淋巴结和（或）脾、肝肿大；无血细胞减少；外周血单克隆B淋巴细胞<5×10^9/L。CLL与SLL的主要区别在于前者主要累及外周血和骨髓，而后者则主要累及淋巴结和骨髓。

CLL的治疗

Lugano Ⅰ期SLL可局部放疗，其他SLL的治疗指征和治疗选择同CLL。治疗CLL时需综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病分期及免疫表型等因素，制定个体化的治疗方案。

结语

慢性淋巴细胞白血病作为一种B细胞恶性肿瘤，其诊断和治疗均较为复杂。了解CLL的免疫表型特征对于疾病的早期诊断和精准治疗至关重要。随着医学研究的不断深入，对CLL的认识也在不断更新，为患者提供了更多治疗选择和更好的预后。

朱阳敏

广东省第二人民医院