联合切除术：肠癌广泛侵犯时的手术策略

肠癌，作为一种起源于结直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。手术作为肠癌治疗的主要手段之一，其在提高患者生存率和改善生活质量方面发挥着重要作用。本文将重点介绍联合切除术——一种在肠癌广泛侵犯时采取的手术策略，并探讨其优势与挑战。

联合切除术的定义与适用范围

联合切除术是指在肠癌广泛侵犯时，除了切除结肠外，还需同时切除受累的邻近组织，如淋巴结、邻近器官等。这种手术适用于肿瘤广泛侵犯的中晚期肠癌患者，尤其是当肿瘤侵犯到邻近器官，如膀胱、子宫、小肠等，且患者身体条件允许进行此类手术时。

联合切除术的优势

联合切除术的主要优势在于其广泛的切除范围，能够彻底切除肿瘤及其侵犯的组织，从而减少肿瘤复发的风险。对于中晚期肠癌患者来说，这种手术方式可以提供更彻底的治疗，提高长期生存的可能性。

联合切除术的挑战

尽管联合切除术在治疗肠癌方面具有明显优势，但其挑战也不容忽视。手术过程中可能会对患者的身体造成较大影响，术后恢复时间较长，需要患者接受综合治疗和康复。此外，由于手术范围的扩大，术后可能对患者的消化功能造成较大影响，需要患者适应新的生理状态。

术后康复护理的重要性

术后康复护理是肠癌患者治疗过程中的重要组成部分，对于联合切除术患者来说尤为重要。以下是一些关键的术后康复护理措施：

早期活动

：鼓励患者术后早期在床上进行轻微的肢体活动，如踝关节屈伸、深呼吸等，以促进血液循环，预防血栓形成。术后2-3天，患者应在医护人员的指导下逐渐下床活动，从站立到行走，逐步增加活动量。

疼痛管理

：术后患者可能会感到不同程度的疼痛，医生会根据疼痛程度开具相应的止痛药物。患者应按时按量服用，避免疼痛加剧。同时，患者可以通过深呼吸、听音乐、阅读等方式缓解疼痛。

饮食管理

：术后初期，患者需要禁食，通过静脉营养支持。禁食期结束后，患者可逐渐过渡到流质饮食，如米汤、稀粥、果汁等。之后逐渐过渡到半流质饮食，如软饭、面条、蒸蛋等，最终恢复到普通饮食。

消化功能训练

：术后患者应采用小餐多餐的方式，每次进食量不宜过多，避免胃肠道负担过重。进食时应细嚼慢咽，充分咀嚼食物，有助于消化吸收。避免辛辣、油腻、过热或过冷的食物，减少对胃肠道的刺激。

心理支持

：术后患者可能会感到焦虑、恐惧等负面情绪，家属和医护人员应给予充分的理解和支持，鼓励患者表达自己的感受。必要时，患者可以寻求专业的心理咨询。

并发症预防

：术后患者应注意个人卫生，保持伤口干燥清洁，避免交叉感染。定期进行肺功能训练，避免长时间卧床，减少肺部并发症的发生。定期进行下肢活动，避免长时间卧床，减少深静脉血栓形成的风险。

定期复查

：术后患者应定期回医院复查，包括血液检查、影像学检查等，监测病情变化，及时发现复发或转移。定期进行康复评估，根据评估结果调整治疗和康复计划。

结语

联合切除术作为肠癌广泛侵犯时的手术策略，虽然具有挑战，但通过选择合适的手术方式和科学的术后康复护理，患者可以更好地恢复健康。早期活动、疼痛管理、饮食管理、消化功能训练、心理支持、并发症预防和定期复查是术后康复护理的关键措施。希望本文提供的信息能够帮助患者和家属更好地了解肠癌的手术方式和术后康复护理，共同促进患者的康复进程。通过医患双方的共同努力，我们可以提高患者的生存率和生活质量，战胜这一疾病。

秦呈林

盐城市第一人民医院北区