高血压患者血脂异常治疗用药

高血压患者常伴有血脂异常，这两者互为因果，均可增加心血管疾病的风险。本文将介绍高血压患者血脂异常的合理用药指南，帮助患者更好地控制血压和血脂，维护心理健康。

高血压与血脂异常的关系

高血压和血脂异常是心血管疾病的两个主要危险因素。高血压患者中约有50%伴有血脂异常，而血脂异常患者中约有40%伴有高血压。高血压和血脂异常均可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，增加心肌梗死、脑卒中等心血管事件的风险。

高血压患者血脂异常的诊断标准

根据《中国成人血脂异常防治指南》，成人血脂异常的诊断标准为： 1. 总胆固醇（TC）≥6.2 mmol/L 2. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1 mmol/L 3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.0 mmol/L（男性）或<1.3 mmol/L（女性） 4. 甘油三酯（TG）≥2.3 mmol/L

高血压患者血脂异常的治疗目标

降低LDL-C水平：高血压患者应将LDL-C降至<2.6 mmol/L，若存在冠心病等高危因素，应降至<1.8 mmol/L。

控制血压：高血压患者应将血压控制在140/90 mmHg以下。

高血压患者血脂异常的药物治疗

他汀类药物：他汀类药物是降低LDL-C的首选药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀等。他汀类药物可显著降低心血管事件的风险。

胆固醇吸收抑制剂：依折麦布可抑制胆固醇在肠道的吸收，与他汀类药物联用可进一步降低LDL-C水平。

贝特类药物：贝特类药物可降低甘油三酯水平，提高HDL-C水平，适用于以甘油三酯升高为主的血脂异常患者。

烟酸类药物：高剂量烟酸可显著降低LDL-C水平，但不良反应较多，一般不作为首选。

高血压患者血脂异常的非药物治疗

饮食控制：限制饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维和不饱和脂肪酸的摄入。

增加运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。

控制体重：维持体重在正常范围，避免肥胖。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均可加重血脂异常，应予以控制。

治疗过程中的心理干预

高血压和血脂异常患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。在药物治疗的同时，可采用以下心理干预措施： 1. 认知行为疗法：改变患者对疾病的认知，减轻焦虑和抑郁情绪。 2. 放松训练：通过深呼吸、渐进性肌肉放松等方法缓解紧张和焦虑。 3. 社会支持：鼓励患者与家人、朋友交流，获得情感支持。 4. 健康教育：向患者传授疾病知识，提高自我管理能力。

总之，高血压患者血脂异常的治疗需要综合药物治疗和非药物治疗，同时关注患者的心理健康。通过合理用药和生活方式干预，降低心血管风险，提高生活质量。

董军

中山大学肿瘤防治中心越秀院区