边缘区B细胞淋巴瘤的综合治疗：放疗与其他治疗手段的协同作用

边缘区B细胞淋巴瘤（MZLs）是一种起源于滤泡边缘区B细胞的恶性肿瘤性疾病，根据肿瘤细胞累及的部位不同，可以分为结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤（MALT）、脾B细胞边缘区淋巴瘤（SMZL）和淋巴结边缘区淋巴瘤（NMZL）。这些亚型在临床表现、治疗策略和预后上都有所不同。本文将深入探讨边缘区B细胞淋巴瘤的综合治疗方法，特别是放疗与其他治疗手段之间的协同作用。

边缘区B细胞淋巴瘤的病理基础

边缘区B细胞淋巴瘤的病理特征是肿瘤细胞的起源和发展于B淋巴细胞的边缘区，这些细胞正常情况下参与免疫反应。肿瘤细胞侵犯淋巴结或结外组织，形成肿块，导致局部压迫和功能障碍。MZLs的发病机制涉及遗传和环境因素，包括染色体异常、免疫功能紊乱和慢性抗原刺激等。

综合治疗策略

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤分期和亚型。综合治疗策略通常包括以下几种方法：

化疗

：化疗是MZLs的常用治疗手段，尤其是对于进展期或有广泛病变的患者。常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。化疗可以有效减少肿瘤负荷，缓解症状，但同时也可能带来一定的副作用。

放疗

：对于局部病变或化疗后残留的病灶，放疗可以作为一种有效的局部控制手段。放疗可以精确地照射肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。

生物治疗

：包括单克隆抗体治疗和免疫检查点抑制剂等。这些治疗手段通过调节机体的免疫反应，增强对肿瘤细胞的攻击能力。

靶向治疗

：针对肿瘤细胞的特定分子标志物，如BTK抑制剂等，可以特异性地抑制肿瘤细胞的生长和存活。

放疗与其他治疗手段的协同作用

放疗可以与其他治疗手段产生协同效应，提高治疗效果。例如：

化疗与放疗的协同

：化疗可以增加肿瘤细胞对放疗的敏感性，放疗则可以增强化疗药物的细胞毒性，两者联合使用可以提高局部控制率和生存率。

生物治疗与放疗的协同

：放疗可以改变肿瘤微环境，促进免疫细胞的浸润，与生物治疗联合使用可以增强机体的抗肿瘤免疫反应。

靶向治疗与放疗的协同

：靶向治疗可以抑制肿瘤细胞的修复机制，使肿瘤细胞对放疗更加敏感。

结论

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗方案。放疗作为一种重要的局部治疗手段，与其他治疗手段的协同作用可以提高治疗效果，改善患者的预后。随着医学技术的不断发展，未来可能会有更多的创新治疗手段加入到综合治疗中，为边缘区B细胞淋巴瘤患者带来更多的治疗选择和希望。

汪名飞

兰州大学第一医院