胃癌姑息治疗：靶向治疗与免疫治疗的新进展

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，尤其在亚洲国家，其对人类健康构成了巨大威胁。对于晚期或已发生转移的胃癌患者而言，传统的根治性治疗手段可能不再适用，此时，姑息治疗成为了提高患者生活质量、缓解症状的重要治疗手段。本文旨在探讨胃癌姑息治疗的最新进展，重点介绍靶向治疗和免疫治疗这两种新兴的治疗策略。

胃癌概述

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是消化系统中最常见的恶性肿瘤之一。其发病原因多样，包括不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传因素等。胃癌的早期症状较为隐匿，导致许多患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。

姑息治疗的目标

对于晚期或转移性胃癌患者，姑息治疗的主要目标是缓解症状、减轻痛苦、延长生存期，并尽可能提高患者的生活质量。与传统的根治性治疗不同，姑息治疗更加注重患者的整体福祉，而非单纯追求肿瘤的消除。

靶向治疗

靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，相较于传统化疗，其具有更高的选择性和较小的副作用。在胃癌治疗中，HER2（人表皮生长因子受体2）是最常见的靶点之一。HER2阳性的胃癌患者，可通过HER2靶向药物如曲妥珠单抗等获得较好的治疗效果。近年来，随着分子生物学技术的发展，更多的分子靶点被发掘，如VEGF（血管内皮生长因子）和EGFR（表皮生长因子受体）等，为胃癌的靶向治疗提供了更多选择。

免疫治疗

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。在胃癌治疗中，免疫检查点抑制剂如PD-1和PD-L1抑制剂显示出了一定的疗效。这些药物通过阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。研究表明，部分胃癌患者对免疫治疗有较好的响应，尤其是在MSI-H（微卫星高度不稳定）或dMMR（错配修复缺陷）的患者中，免疫治疗的效果更为显著。

综合治疗策略

在实际临床治疗中，靶向治疗和免疫治疗往往不是单独使用，而是与其他治疗手段如化疗、放疗等结合使用，形成综合治疗策略。这种多模式治疗可以针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

结语

胃癌的姑息治疗是提高晚期患者生活质量的重要手段。随着医学技术的不断进步，靶向治疗和免疫治疗为胃癌患者带来了新的希望。然而，这些新兴治疗手段的选择和应用需要根据患者的具体情况进行个体化评估，以确保治疗的安全性和有效性。未来，随着更多研究的深入，我们期待能够为胃癌患者提供更多、更好的治疗选择。

朱志坚

赣州市肿瘤医院