免疫新时代，NSCLC 围术期免疫联合治疗如何排兵布阵？｜WCLC 2024

WCLC2024展望：NSCLC免疫疗法革新，围术期治疗策略重塑

在全球肺癌研究领域的璀璨舞台上，即将召开的世界肺癌大会（WCLC）2024年盛会，无疑将成为非小细胞肺癌（NSCLC）治疗领域的一个里程碑。随着免疫治疗的飞速发展，特别是其在NSCLC治疗中的广泛应用与深入探索，我们正步入一个前所未有的“免疫新时代”。同时，围术期治疗布局的优化与创新，也为提高患者生存率、改善生活质量开辟了新的途径。本文将深入探讨NSCLC免疫治疗的最新进展及围术期治疗策略的新趋势，旨在为临床医师提供具有实际指导意义的见解。

免疫治疗的璀璨篇章

近年来，免疫治疗以其独特的机制在NSCLC的治疗中展现了惊人的疗效。以PD1/PDL1抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂（ICI），通过阻断肿瘤细胞逃避机体免疫监视的信号通路，重新激活T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用，为患者带来了长期生存的希望。从一线治疗到后线治疗，免疫治疗的应用范围不断拓宽，特别是在与化疗、靶向治疗等联合使用时，更是展现出了“1+1>2”的协同效应。

WCLC2024预计将进一步揭示免疫治疗在NSCLC中的最新研究成果，包括但不限于新型ICI的开发、免疫治疗生物标志物的精准筛选、以及基于免疫微环境调节的联合治疗策略。这些进展不仅有望提高治疗的精准性和有效性，还将进一步推动个体化治疗方案的实施，为患者提供更加个性化的治疗选择。

围术期治疗的新布局

围术期治疗，即在手术治疗前后进行的综合治疗，对于提高NSCLC患者的预后至关重要。传统上，围术期治疗主要包括化疗和放疗，但随着免疫治疗的兴起，这一治疗模式正经历着深刻的变革。

术前新辅助治疗：越来越多的研究表明，术前给予ICI治疗可以缩小肿瘤体积、降低手术难度，并可能通过改变肿瘤微环境，提高手术根治率和患者的长期生存率。此外，术前免疫治疗还能有效激活机体免疫系统，为术后防止肿瘤复发奠定基础。

术后辅助治疗：术后辅助免疫治疗同样展现出了巨大的潜力。与单纯手术相比，术后联合ICI治疗能够显著降低复发风险，延长无病生存期。特别是对于高危复发患者，这种治疗模式可能带来更为显著的生存获益。

围术期综合治疗方案的优化：未来的发展方向将是基于分子分型的精准治疗，即根据患者的基因特征、免疫状态等制定个性化的围术期治疗方案。这包括免疫治疗与化疗、靶向治疗等多种治疗手段的有机结合，以实现最佳的治疗效果。

临床实践中的挑战与展望

尽管NSCLC的免疫治疗取得了显著进展，但在临床实践中仍面临诸多挑战。首先，免疫治疗的疗效存在个体差异，如何精准筛选获益人群是当前研究的热点之一。其次，免疫治疗可能引发一系列免疫相关不良反应（irAEs），其管理和预防也是临床医师需要重视的问题。此外，免疫治疗的高昂费用也限制了其广泛应用，如何在保证疗效的同时降低治疗成本，是未来需要解决的重要课题。

面对这些挑战，WCLC2024将为我们提供一个交流思想、分享经验的平台。通过深入探讨免疫治疗的最新进展、围术期治疗策略的优化以及临床实践中的挑战与解决方案，我们相信能够进一步推动NSCLC治疗领域的发展，为更多患者带来生命的希望。

总之，NSCLC的免疫治疗正步入一个充满机遇与挑战的新时代。随着围术期治疗布局的不断优化与创新，我们有理由相信，未来的NSCLC治疗将更加精准、高效、个性化。让我们共同期待WCLC2024带来的精彩纷呈的学术盛宴，共同见证NSCLC治疗领域的辉煌未来。

魏宇格

四川大学华西医院