免疫治疗对于可切除胃癌患者的意义

免疫治疗：可切除胃癌患者的新希望

在胃癌治疗的广阔领域中，随着医学科技的飞速发展，免疫治疗作为一种创新且前景广阔的治疗方法，正逐步成为可切除胃癌患者综合治疗策略中的重要一环。这一进步不仅为患者带来了新的生存希望，也深刻改变了我们对胃癌治疗的理解和实践。

胃癌治疗的传统与挑战

胃癌，作为全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。对于早期发现、诊断明确的胃癌患者，手术切除仍是目前最有效的治疗手段。然而，即便是接受了根治性手术的患者，也面临着术后复发和转移的风险，尤其是当肿瘤分期较晚或伴有高危因素时，单纯手术的效果往往有限。此外，化疗、放疗等传统治疗方法虽然能在一定程度上延长患者生存期，但其副作用大、耐受性差等问题也限制了其应用范围和疗效。

免疫治疗的崛起

正是在这样的背景下，免疫治疗以其独特的机制和显著的治疗效果，在胃癌治疗领域异军突起。免疫治疗的核心在于激发或增强患者自身的免疫系统，使其能够更有效地识别并清除癌细胞。与传统治疗方法直接杀伤癌细胞不同，免疫治疗旨在从根本上改变肿瘤微环境，恢复机体对肿瘤的正常免疫监视和清除功能。

免疫治疗的原理与机制

在胃癌的免疫治疗中，研究最为深入、应用最为广泛的是免疫检查点抑制剂。这些抑制剂通过阻断肿瘤细胞表面特定的免疫抑制分子（如PD1/PDL1），解除肿瘤对免疫细胞的抑制，从而激活T细胞等免疫效应细胞，使其能够重新识别并攻击肿瘤细胞。此外，还有针对其他免疫调节途径的免疫治疗药物正在研发中，如CART细胞疗法、肿瘤疫苗等，它们通过不同的机制增强免疫系统的抗肿瘤能力。

免疫治疗在可切除胃癌中的应用

对于可切除胃癌患者而言，免疫治疗的应用主要集中在新辅助治疗、辅助治疗和转化治疗等方面。

新辅助治疗：在手术前给予患者免疫治疗，旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、提高手术切除率并减少术后复发风险。临床研究表明，新辅助免疫治疗能够显著改善部分患者的预后，为后续治疗创造有利条件。

辅助治疗：在手术切除后，给予患者免疫治疗以巩固手术疗效、预防复发和转移。辅助免疫治疗的应用进一步提高了患者的长期生存率，为可切除胃癌患者提供了新的治疗选择。

转化治疗：对于初始评估为不可切除或局部晚期胃癌的患者，通过免疫治疗等综合手段使肿瘤降期，从而实现由不可切除向可切除的转化。这一策略不仅为患者争取了手术机会，还显著改善了其生存质量。

免疫治疗的实际临床指导意义

免疫治疗在可切除胃癌患者中的应用，不仅拓宽了治疗思路，也为临床实践带来了诸多启示。首先，免疫治疗强调个体化治疗原则，医生应根据患者的具体病情、肿瘤生物学特征以及免疫状态等因素，制定个性化的治疗方案。其次，免疫治疗应与手术、化疗等传统治疗方法有机结合，形成多学科协作的综合治疗模式，以最大限度地提高治疗效果。此外，免疫治疗的安全性监测和不良反应管理也是临床实践中不可忽视的重要环节。

结语

总之，免疫治疗为可切除胃癌患者带来了新的治疗希望和选择。随着研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信，免疫治疗将在胃癌治疗领域发挥越来越重要的作用。未来，我们期待更多创新药物和治疗策略的出现，以进一步改善胃癌患者的预后和生活质量。同时，也呼吁广大患者和家属保持积极心态，与医护人员密切配合，共同抗击胃癌这一顽疾。

彭强

安徽医科大学第一附属医院高新分院