卵巢癌疾病原理

卵巢癌：揭秘隐匿杀手的发病机制与防治之道

在女性生殖系统的恶性肿瘤中，卵巢癌以其高致死率、早期症状隐匿而著称，常被称为“沉默的杀手”。本文旨在深入浅出地探讨卵巢癌的发病原理，同时提供具有实际临床指导意义的预防、早期诊断及治疗策略，帮助女性朋友们更好地认识并应对这一健康威胁。

一、卵巢癌的发病机制：复杂多因的交响曲

卵巢癌的发病机制错综复杂，涉及遗传、环境、内分泌及免疫等多方面的相互作用。

遗传因素：约20%的卵巢癌患者具有家族遗传史，尤其是BRCA1和BRCA2等基因的突变，显著增加了患病风险。这些基因的变异可能导致细胞修复机制受损，促使肿瘤细胞的异常增殖。

激素影响：雌激素和孕激素在卵巢癌的发生发展中扮演重要角色。高水平的雌激素环境，如未生育、不孕、使用激素替代疗法等，可能增加卵巢癌的风险。此外，排卵次数增多也与卵巢癌风险正相关，因为每次排卵都会伴随卵巢上皮细胞的损伤与修复，增加了基因突变的机会。

环境因素：长期接触某些化学物质，如石棉、滑石粉等工业原料，以及吸烟、肥胖、不良饮食习惯等生活方式因素，也被认为与卵巢癌的发病有关。这些因素可能通过影响体内激素平衡、引起慢性炎症或促进细胞突变来发挥作用。

免疫系统异常：正常情况下，免疫系统能够识别并清除体内的异常细胞。但在卵巢癌患者中，免疫监视功能可能受损，使得肿瘤细胞得以逃脱免疫系统的攻击，进而形成肿瘤。

二、早期预警信号：捕捉隐匿的蛛丝马迹

由于卵巢癌早期症状不典型，往往难以察觉，但仍有一些蛛丝马迹值得警惕：

持续腹胀或腹部不适：不同于普通消化不良的短暂不适，卵巢癌引起的腹胀可能持续存在并逐渐加重。 腹部包块：部分患者可在腹部触及肿块，尤其是当肿瘤较大或侵犯周围组织时。 胃肠道症状：如食欲减退、恶心、便秘或腹泻，可能是肿瘤压迫或侵犯胃肠道所致。 泌尿系统症状：尿频、尿急或排尿困难，可能因肿瘤压迫膀胱或输尿管引起。 疲劳与体重下降：无明显原因的体重减轻和持续疲劳感，也是卵巢癌的非特异性症状之一。

值得注意的是，这些症状并非卵巢癌所特有，也可能由其他疾病引起。因此，当出现上述症状时，应及时就医，通过专业检查明确诊断。

三、临床应对策略：早筛、早诊、早治是关键

早期筛查：目前尚无特异性高的卵巢癌筛查手段，但结合家族史、年龄、症状等因素，可考虑进行CA125肿瘤标志物检测、经阴道超声（TVUS）或两者联合筛查。对于有高危因素的女性，建议定期进行筛查。

早期诊断：一旦疑似卵巢癌，应尽快进行详细的影像学检查（如CT、MRI）和组织病理学检查以确诊。准确的诊断是制定治疗方案的前提。

综合治疗：卵巢癌的治疗以手术为主，辅以化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合手段。手术旨在彻底切除肿瘤，并根据病理分期和患者情况决定是否需要后续治疗。化疗是卵巢癌治疗的重要组成部分，通过杀灭残留癌细胞，提高治疗效果。近年来，靶向治疗和免疫治疗也为部分患者提供了新的治疗选择。

随访与监测：治疗后，患者应定期进行随访和监测，包括体格检查、影像学检查及肿瘤标志物检测，以便及时发现复发或转移，及时调整治疗方案。

四、预防策略：从生活点滴做起

健康生活方式：保持均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，控制体重，避免长期暴露于有害环境中。 生育与避孕：适龄生育并合理使用避孕方法，减少不必要的排卵次数。 定期体检：特别是有卵巢癌家族史的女性，应更加重视定期体检，及早发现潜在的健康问题。 心理调适：保持良好的心态，积极应对生活压力，有助于增强免疫力，预防疾病的发生。

总之，卵巢癌虽为“沉默的杀手”，但通过了解其发病机制、警惕早期症状、采取积极的预防和治疗措施，我们完全有能力与之抗争，守护女性健康。

王常玉

华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区