胃癌的免疫治疗

胃癌免疫治疗：解锁免疫防线，重燃抗癌希望

在癌症治疗领域，随着科技的飞速进步，免疫治疗作为一种新兴而充满希望的疗法，正逐步改变着我们对胃癌等传统难治性肿瘤的认知与应对方式。胃癌，作为全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率一直是医学界亟待攻克的难题。而免疫治疗，正是通过激活或增强患者自身的免疫系统，来识别并攻击癌细胞，为胃癌患者带来了新的治疗选择和生存希望。

免疫治疗的科学基础

人体免疫系统是一个复杂而精密的网络，负责识别和清除体内的外来病原体及异常细胞，包括癌细胞。然而，在肿瘤发生发展过程中，癌细胞会通过各种机制逃避免疫系统的监视和攻击，如降低自身抗原性、分泌抑制性因子、招募免疫抑制细胞等，从而在机体内“潜伏”并增殖。免疫治疗正是基于这一原理，旨在逆转这种免疫逃逸现象，恢复或加强免疫系统对癌细胞的识别和杀伤能力。

胃癌免疫治疗的几种主要策略

免疫检查点抑制剂：这是目前胃癌免疫治疗中最受瞩目的疗法之一。免疫检查点是调节免疫细胞活性的关键分子，如PD1/PDL1。癌细胞常通过上调这些检查点分子的表达来逃避免疫攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断这些信号通路，解除免疫抑制，使T细胞等免疫细胞能够重新识别并攻击癌细胞。在多项临床试验中，PD1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，在晚期胃癌的治疗中展现出了显著的临床疗效，延长了患者的生存期。

细胞免疫疗法：包括CART细胞疗法、TILs（肿瘤浸润淋巴细胞）疗法等，这些疗法通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其具备特异性识别并杀伤癌细胞的能力。虽然目前这些疗法在胃癌中的研究尚处于起步阶段，但其在其他类型肿瘤中的成功应用为胃癌治疗提供了新思路。

肿瘤疫苗：通过注射含有肿瘤特异性抗原的疫苗，刺激机体产生特异性免疫反应，从而识别和清除癌细胞。肿瘤疫苗的研发需要深入了解胃癌的抗原谱和免疫微环境，尽管面临诸多挑战，但其个性化、精准治疗的特点仍具有广阔的应用前景。

免疫调节剂：如细胞因子、免疫刺激剂等，通过调节免疫系统的整体功能，间接促进抗癌免疫应答。这些药物往往与其他免疫疗法联合使用，以增强治疗效果。

免疫治疗的临床指导意义

个体化治疗方案的制定：免疫治疗的效果受到患者个体差异、肿瘤类型、分期及免疫微环境等多种因素的影响。因此，在制定免疫治疗方案时，应充分考虑患者的具体情况，进行个体化治疗。

联合治疗模式的探索：单一的免疫治疗往往难以达到最佳疗效，与化疗、靶向治疗、放疗等传统疗法的联合使用，已成为提高治疗效果的重要手段。通过不同治疗机制的协同作用，可以更有效地抑制肿瘤生长，延长患者生存期。

监测与评估体系的完善：免疫治疗的效果评估不同于传统疗法，需要建立更加全面、动态的监测体系。通过检测患者的免疫状态、肿瘤标志物、基因表达等指标，及时调整治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。

患者教育与心理支持：免疫治疗过程中，患者可能会出现免疫相关不良反应，如皮肤反应、甲状腺功能异常等。因此，加强患者教育，提高其对治疗过程的理解和配合度，同时提供必要的心理支持，对于保障治疗顺利进行、提高患者生活质量具有重要意义。

总之，胃癌免疫治疗作为一种新兴而富有前景的治疗方法，正在逐步改变着胃癌的治疗格局。随着科学研究的不断深入和临床实践的积累，我们有理由相信，在未来的日子里，免疫治疗将为更多胃癌患者带来生命的曙光。

王志成

吉林大学第二医院自强院区