放射性治疗后不良反应的管理

放射性治疗后不良反应的应对与护理策略

在癌症治疗的广阔领域中，放射性治疗（简称放疗）作为一种重要的治疗手段，广泛应用于多种恶性肿瘤的局部控制中。它通过高能射线直接作用于肿瘤细胞，破坏其DNA结构，从而达到抑制或杀灭癌细胞的目的。然而，放疗在杀灭癌细胞的同时，也不可避免地对周围正常组织造成一定程度的损伤，引发一系列不良反应。本文旨在探讨放射性治疗后常见不良反应的识别、管理及有效的护理策略，为患者及其家属提供实用的临床指导。

一、放射性治疗的基本原理与重要性

放射性治疗利用电离辐射的生物效应，选择性地破坏肿瘤细胞的增殖能力，而不影响或较少影响正常细胞的再生。这一疗法对于局部控制肿瘤生长、缓解疼痛、改善生活质量具有重要意义。尤其对于某些难以手术或已发生局部转移的肿瘤，放疗常作为首选或辅助治疗方法。

二、放射性治疗后常见不良反应

皮肤反应：是放疗最常见的副作用之一，表现为照射区域皮肤发红、干燥、瘙痒、脱皮，甚至可能出现溃疡、疼痛。

消化道症状：根据放疗部位的不同，患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘等消化道不适症状。

疲劳与乏力：放疗期间及治疗后一段时间内，患者常感极度疲劳，体力明显下降。

血液系统变化：包括白细胞减少、血小板减少等，增加感染和出血的风险。

放射性肺炎、膀胱炎等器官特异性损伤：特定部位的放疗可能引发相应器官的炎症反应。

三、不良反应的管理与护理策略

皮肤护理

保持清洁：使用温水和温和无刺激的清洁剂清洗照射区域皮肤，避免用力搓揉。 保湿防晒：涂抹适量保湿霜，避免阳光直射，外出时做好防晒措施。 避免刺激：穿着宽松柔软的衣物，避免摩擦和挤压。 及时处理：对于严重皮肤反应，如溃疡、渗液，应及时就医，按医嘱使用药膏或进行其他治疗。

消化道症状管理

饮食调整：选择易消化、营养丰富、少渣的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物。 少食多餐：减轻胃肠负担，保持充足的水分摄入。 药物治疗：根据症状严重程度，可在医生指导下使用止吐、止泻或促进食欲的药物。

缓解疲劳与乏力

充分休息：保证充足的睡眠时间，合理安排日常活动，避免过度劳累。 适量运动：在医生指导下进行轻度运动，如散步、瑜伽等，以增强体力。 心理支持：积极面对治疗，保持乐观心态，必要时可寻求心理咨询帮助。

血液系统变化的监测与处理

定期检查：定期检测血常规，密切关注白细胞、血小板等指标的变化。 预防感染：注意个人卫生，避免去人多的地方，减少感染风险。 输血治疗：对于严重血小板减少或贫血的患者，可能需要输血治疗。

器官特异性损伤的预防与护理

密切观察：根据放疗部位的不同，密切关注相关器官的功能变化。 预防性治疗：如放疗前预防性使用抗生素以减少放射性肺炎的发生。 专业护理：对于已发生的器官损伤，应遵医嘱进行专业护理和治疗。

四、结语

放射性治疗作为癌症综合治疗的重要组成部分，虽然能够有效控制肿瘤，但其带来的不良反应也不容忽视。通过科学的管理和精心的护理，可以大大减轻患者的痛苦，提高生活质量。因此，患者及其家属应充分了解放疗相关知识，积极配合医护人员的治疗与护理计划，共同应对放疗带来的挑战。同时，医护人员也应不断提升自身专业素养，为患者提供更加个性化、精准化的治疗与护理方案。

李夷民

厦门大学附属第一医院