放疗是怎么回事

放疗奥秘：精准狙击肿瘤的非手术疗法

在癌症治疗的广阔天地里，放疗（放射治疗）作为一种重要的非手术疗法，扮演着不可或缺的角色。它利用高能射线或粒子束对肿瘤细胞进行精确打击，旨在破坏癌细胞的DNA结构，阻止其生长与分裂，从而达到治疗甚至治愈肿瘤的目的。本文将深入探讨放疗的基本原理、类型、适应症、治疗过程及患者关心的常见问题，为大众揭开放疗的神秘面纱。

一、放疗的基本原理

放疗的基本原理基于物理学中的辐射生物学效应。当高能量的X射线、γ射线、电子束或质子束等照射到人体时，它们会与细胞内的水分子、DNA等大分子物质相互作用，产生自由基等损伤性物质。这些损伤会破坏DNA的复制和修复机制，使癌细胞无法正常增殖，最终导致其死亡。值得注意的是，放疗在杀灭癌细胞的同时，也会对周围正常组织造成一定程度的损伤，但现代放疗技术的发展已极大程度上减少了这种副作用。

二、放疗的类型

体外照射（外照射）：最常见的放疗方式，通过放疗机器（如直线加速器）将射线从体外照射到肿瘤部位。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，精确控制射线的剂量和照射范围。

体内照射（内照射）：又称近距离放疗，是将放射性物质（如放射性同位素）直接放入肿瘤组织内部或附近进行照射。这种方式常用于某些特殊类型的癌症，如宫颈癌、前列腺癌等。

立体定向放射治疗（SBRT/SRS）：一种高度精确的放疗技术，通过多个小剂量射线束从不同角度精确聚焦于肿瘤，实现对肿瘤的“立体切割”，同时最大限度地保护周围正常组织。

质子重离子治疗：作为放疗领域的尖端技术，质子或重离子束能够更深入地穿透组织，并在肿瘤部位释放大部分能量，形成“布拉格峰”效应，减少对健康组织的损伤。

三、放疗的适应症

放疗广泛应用于多种肿瘤的治疗，包括但不限于：

头颈部肿瘤：鼻咽癌、喉癌、脑瘤等。 胸部肿瘤：肺癌、食管癌、乳腺癌（术后辅助或姑息治疗）。 腹部及盆腔肿瘤：肝癌、胰腺癌、直肠癌、前列腺癌、宫颈癌等。 血液系统肿瘤：如某些类型的淋巴瘤和白血病。 骨转移瘤：缓解疼痛，提高生活质量。

四、放疗的治疗过程

评估与规划：治疗前，医生会进行全面的身体检查，包括影像学检查（如CT、MRI）等，以明确肿瘤的位置、大小和形状。随后，放疗团队会制定个性化的治疗计划，包括射线的类型、剂量、照射次数及角度等。

模拟定位：患者会在模拟机上进行体位固定和定位，确保每次治疗时身体位置的一致性，提高治疗精度。

治疗实施：根据治疗计划，患者需定期前往放疗中心接受治疗。治疗过程一般无痛，每次治疗时间几分钟到半小时不等。

随访与评估：治疗期间及治疗后，医生会定期评估治疗效果和患者反应，适时调整治疗方案或进行必要的支持治疗。

五、患者关心的常见问题

放疗会有哪些副作用？：放疗的副作用因个体差异而异，常见的包括皮肤反应（如红斑、脱皮）、疲劳、恶心呕吐、骨髓抑制等。现代放疗技术的进步已大大减少了这些副作用的发生率和严重程度。

放疗会影响生育能力吗？：对于年轻患者，尤其是生殖系统肿瘤的患者，放疗可能会对生育能力产生一定影响。因此，在治疗前应与医生充分沟通，考虑生育保护措施。

放疗后能否进行其他治疗？：放疗常与其他治疗方法（如手术、化疗、免疫治疗等）联合使用，形成综合治疗策略。具体方案需根据患者病情和医生建议确定。

放疗后应注意什么？：放疗后，患者应保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，定期复查，及时发现并处理可能的副作用或复发情况。

总之，放疗作为癌症治疗的重要手段之一，其精准性和有效性不断得到验证和提升。随着科技的进步和医疗模式的转变，放疗将更加个性化、人性化地服务于广大患者，为他们的康复之路提供坚实的支持。

冯雯

上海市胸科医院