放疗是怎么做的呢

放疗全解析：精准治疗，照亮抗癌之路

在癌症治疗的广阔天地中，放射治疗（简称放疗）作为三大治疗手段之一，以其独特的非侵入性方式，为无数患者点亮了希望之光。不同于手术直接切除病灶或化疗通过药物全身作用，放疗利用高能射线精准定位并破坏癌细胞，同时尽可能减少对周围正常组织的伤害，展现了其在抗癌战役中的独特魅力与重要性。

一、放疗的基本原理

放疗的基本原理基于放射性物质释放出的能量，这些能量以射线形式穿透人体组织，与细胞内的物质发生相互作用，导致DNA损伤，进而抑制或杀死细胞。对于快速增殖的癌细胞而言，这种损伤往往是致命的，因为它们缺乏修复受损DNA的有效机制。而正常细胞，尤其是那些生长缓慢或已停止分裂的细胞，则具有较强的自我修复能力，能够部分恢复受损的DNA，从而减少对身体的伤害。

二、放疗的分类与技术进步

放疗技术经历了从传统二维照射到现代三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）及至最新的立体定向体部放疗（SBRT）、质子重离子治疗等飞跃式发展。这些技术不仅提高了治疗的精准度，还减少了对正常组织的照射剂量，大大降低了副作用。

三维适形放疗（3DCRT）：通过CT等影像技术构建患者体内三维结构模型，根据肿瘤形状定制照射野，实现剂量分布与靶区形状一致。 调强放疗（IMRT）：在3DCRT基础上进一步优化，通过调整射线束的强度分布，实现靶区内剂量均匀分布，同时减少周围正常组织受量。 图像引导放疗（IGRT）：在治疗过程中实时获取患者体内图像，与治疗前图像进行对比，及时调整治疗计划，确保治疗的精确性。 立体定向体部放疗（SBRT）：针对小体积肿瘤，通过高剂量、少分次照射，实现高效杀灭肿瘤的同时，保持对正常组织的低损伤。 质子重离子治疗：利用质子和重离子独特的物理特性，实现深度剂量分布的“布拉格峰”，即在肿瘤部位释放最大能量，随后迅速衰减，减少对正常组织的损伤。

三、放疗的临床应用

放疗广泛应用于头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、肝癌、前列腺癌等多种恶性肿瘤的治疗中。它既可以作为单独治疗手段，用于早期肿瘤或转移灶的根治性治疗；也可作为术前或术后的辅助治疗，提高手术切除率，降低复发风险；此外，对于晚期癌症患者，放疗还能有效缓解疼痛、控制肿瘤生长，提高生活质量。

四、放疗前的准备与注意事项

全面评估：患者需接受详细的体格检查、影像学评估及必要的实验室检查，以确定是否适合放疗，并制定个性化治疗方案。

模拟定位：通过CT模拟机进行体位固定和靶区定位，确保治疗时患者体位与计划一致。

皮肤保护：放疗区域皮肤较为敏感，应避免摩擦、挤压及涂抹刺激性物质，保持干燥清洁。

饮食与营养：保持良好的营养状态，有助于提高身体耐受性，促进恢复。

心理支持：放疗期间可能伴随一定的心理压力，及时与家人、医生沟通，获取心理支持至关重要。

五、放疗后的护理与随访

放疗结束后，患者需定期复查，监测肿瘤变化及可能出现的副作用。常见的放疗副作用包括皮肤反应、疲劳、食欲下降、恶心呕吐等，多数症状可通过对症处理和时间推移逐渐缓解。此外，放疗还可能影响免疫功能，患者需注意保暖，预防感染。

结语

放疗作为现代肿瘤治疗的重要组成部分，其精准性、有效性和安全性不断提升，为患者提供了更多治疗选择和希望。然而，放疗并非一蹴而就，它需要患者、医生、家属等多方共同努力，从治疗前准备到治疗后护理，每一步都至关重要。让我们携手并进，在抗癌之路上，用精准放疗的光芒照亮前行的道路。

冯雯

上海市胸科医院