北京大众健康科普促进会
NSCLC免疫围术期联合疗法：WCLC巅峰对话启示录
在肿瘤治疗领域，非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型之一，其治疗策略的不断革新一直是医学界关注的焦点。近年来，随着免疫治疗的兴起，尤其是在围术期（即手术前后）实施免疫联合疗法的策略，为NSCLC患者带来了新的希望。在世界肺癌大会（WCLC）这一全球顶尖的学术交流平台上，关于NSCLC免疫围术期联合疗法的讨论达到了前所未有的高度，其成果不仅深化了我们对这一疾病治疗的理解，更为临床实践提供了宝贵的指导。
一、NSCLC治疗现状与挑战
NSCLC占所有肺癌病例的80%85%，其高发病率和死亡率对全球公共健康构成了严重威胁。传统上，手术、放疗和化疗是NSCLC治疗的三大支柱，但这些方法在改善晚期患者预后方面存在局限性。尤其是对于那些已发生局部转移或处于晚期阶段的患者，单一治疗手段往往难以达到理想的治疗效果。
二、免疫治疗的崛起
免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂（如PD1/PDL1抑制剂）的应用，为NSCLC治疗带来了革命性的变化。这类药物通过解除癌细胞对免疫系统的抑制，激活患者自身的免疫细胞来识别和消灭癌细胞，实现了从“被动治疗”到“主动防御”的转变。在多项临床试验中，免疫治疗显著延长了部分患者的生存期，并改善了他们的生活质量。
三、围术期联合疗法的优势
围术期是NSCLC治疗的关键时期，此时患者的免疫状态、肿瘤负荷及微环境均处于动态变化之中。将免疫治疗纳入围术期治疗策略，与手术、化疗等传统手段相结合，形成联合疗法，具有多重优势：
增强手术效果：术前免疫治疗可能使肿瘤缩小、边界更清晰，从而降低手术难度，提高手术切除的完整性和安全性。
减少复发风险：术后继续免疫治疗可以进一步清除残余的癌细胞，抑制肿瘤复发，延长患者的无疾病生存期。
改善免疫微环境：围术期免疫治疗有助于重塑肿瘤微环境，促进免疫细胞浸润，为后续治疗创造更有利条件。
提高患者耐受性：相比单一疗法，联合疗法在控制不良反应、提高患者生活质量方面表现出色。
四、WCLC巅峰对话的启示
在WCLC的巅峰对话中，来自世界各地的专家学者就NSCLC免疫围术期联合疗法的最新研究进展、临床数据、治疗策略及未来方向进行了深入探讨。这些讨论为我们提供了以下几方面的启示：
精准治疗：基于肿瘤分子特征、患者免疫状态及遗传信息的精准治疗将是未来发展的重要方向。通过基因测序、生物标志物检测等手段，为患者量身定制治疗方案，提高治疗效果。 多学科协作：NSCLC的治疗需要胸外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多学科团队的紧密协作。围术期联合疗法的实施更是离不开这种跨学科的综合治疗模式。 持续监测与评估：在治疗过程中，对患者的免疫状态、肿瘤负荷及治疗效果进行持续监测与评估，及时调整治疗策略，确保患者获得最佳治疗效果。 关注患者生活质量：在追求治疗效果的同时，不应忽视患者的生活质量。通过心理疏导、疼痛管理、营养支持等手段，提高患者的舒适度，减轻治疗带来的副作用。
五、结语
NSCLC免疫围术期联合疗法的兴起，标志着肺癌治疗进入了一个全新的时代。这一策略不仅为NSCLC患者提供了更多治疗选择，也为改善他们的预后和生活质量带来了希望。然而，我们也应清醒地认识到，免疫治疗并非万能之药，其疗效受多种因素影响。因此，在未来的临床实践中，我们需要不断探索和优化治疗方案，同时加强跨学科协作和患者管理，以期实现NSCLC治疗的更大突破。
魏宇格
四川大学华西医院
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