放疗是怎样的过程，难过吗

放疗之旅：揭秘治疗过程与心理调适

在癌症治疗的广阔版图中，放射治疗（简称放疗）作为一把精准的“射线刀”，扮演着不可或缺的角色。它利用高能射线（如X射线、电子线、质子束等）精准打击肿瘤组织，破坏其DNA结构，抑制或杀灭癌细胞，同时尽可能减少对周围正常组织的损伤。那么，放疗究竟是怎样的一个过程？患者在这一旅途中可能会面临哪些挑战，又该如何进行心理调适呢？本文将带您深入了解。

放疗的基本流程

评估与规划

放疗的开始，往往伴随着一系列详细的评估和规划工作。医生会根据患者的肿瘤类型、位置、分期以及全身状况，决定是否适合进行放疗，并制定个性化的治疗计划。这包括CT或MRI扫描，以确定肿瘤的三维形状和大小，随后通过专门的放疗计划系统（TPS）设计照射路径，确保射线能够精准覆盖肿瘤区域，同时避开重要器官。

定位与标记

为了确保每次治疗的准确性，患者需要在模拟机上进行体位固定和体表标记。这通常涉及在皮肤上画上特定的标记线或使用体位固定装置（如真空垫、热塑膜），以确保在多次治疗中，患者的体位和肿瘤位置保持不变。

治疗实施

治疗室内，放疗师会根据治疗计划调整机器参数，患者则按照既定体位躺在治疗床上。治疗过程中，放疗机器（如直线加速器）会发射高能射线，通过精确控制的路径照射肿瘤区域。整个治疗过程通常无痛，且时间较短，从几分钟到几十分钟不等，具体取决于治疗计划的复杂性和肿瘤的大小。

随访与调整

放疗期间及结束后，医生会定期安排复查，包括体格检查、影像学检查和必要的血液检查，以评估治疗效果和监测可能出现的副作用。根据复查结果，医生可能会调整治疗计划或提供额外的支持治疗。

放疗期间的挑战与心理调适

生理层面的挑战

疲劳感：放疗期间，患者常会感到极度疲劳，这是身体对治疗反应的正常现象。保证充足的睡眠和合理的休息安排至关重要。 皮肤反应：照射区域皮肤可能出现红肿、瘙痒、脱皮甚至溃疡等反应。保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和阳光直射，有助于减轻症状。 消化道不适：部分放疗患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。调整饮食，选择易消化、营养丰富的食物，必要时可咨询营养师。

心理层面的调适

接受与认知：面对癌症和放疗，首先要做的是接受现实，并努力了解治疗的相关知识。这有助于减少因未知而产生的恐惧和焦虑。 情绪管理：放疗过程中，情绪波动是常见的。尝试通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式来放松身心，也可以与亲朋好友分享感受，寻求情感支持。 积极心态：保持乐观向上的心态，相信科学的力量和自身的恢复能力。参与癌症患者支持小组，与同病相怜的人交流经验，也能获得很大的鼓舞。 专业心理咨询：当感到心理压力过大，难以自我调节时，不妨寻求专业心理咨询师的帮助。他们能够提供针对性的心理干预和支持。

实际临床指导意义

放疗作为癌症综合治疗的重要组成部分，其成功不仅依赖于先进的治疗技术和精准的治疗计划，更离不开患者的积极配合与良好的心理调适。在实际临床工作中，医护人员应充分关注患者的身心状况，及时解答疑问，提供必要的心理支持和干预。同时，通过多学科协作模式（MDT），整合放疗、化疗、手术、靶向治疗等多种治疗手段，为患者制定个性化、综合化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

总之，放疗之旅虽充满挑战，但只要我们以科学的态度面对，以积极的心态应对，就一定能够战胜病魔，重获新生。

王家明

上海市胸科医院