癌症患者的情绪管理

非霍奇金淋巴瘤治疗新纪元：CAR-T与免疫检查点抑制剂并进

在医学科技日新月异的今天，非霍奇金淋巴瘤（NHL）这一曾经令人谈之色变的疾病，正迎来前所未有的治疗突破。随着免疫治疗领域的飞速发展，尤其是嵌合抗原受体T细胞（CART）疗法与免疫检查点抑制剂（ICI）的前沿探索，为非霍奇金淋巴瘤患者点亮了新的希望之光。本文将深入探讨这两种疗法的最新进展及其在临床实践中的指导意义。

一、CAR-T细胞疗法：精准打击，重塑治疗格局

CART细胞疗法，作为近年来免疫治疗领域的璀璨明星，以其高度特异性和强大杀伤力，为复发难治型NHL患者开辟了一条全新的治疗路径。该技术通过基因工程技术，将能够特异性识别肿瘤抗原的CAR（嵌合抗原受体）基因导入患者自身的T细胞中，使这些改造后的T细胞能够像“超级战士”一样，精准识别并消灭癌细胞。

对于非霍奇金淋巴瘤，特别是弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）等亚型，CART细胞疗法已展现出令人瞩目的疗效。多个临床试验结果显示，该疗法能显著提高患者的缓解率和生存期，部分患者甚至实现了长期无瘤生存。值得注意的是，尽管CART疗法疗效显著，但其高昂的治疗费用、潜在的严重副作用（如细胞因子释放综合征CRS和神经毒性）仍是临床应用中需要克服的挑战。因此，未来的研究方向将聚焦于优化CAR设计、降低治疗成本及提高安全性，以期惠及更多患者。

二、免疫检查点抑制剂：解锁免疫系统的抗癌潜能

与CART细胞疗法不同，免疫检查点抑制剂则通过阻断肿瘤细胞逃避机体免疫监视的机制，重新激活患者自身的免疫系统来对抗癌症。这类药物，如PD1抑制剂和PDL1抑制剂，在非霍奇金淋巴瘤的治疗中也取得了重要进展。

对于某些特定类型的NHL，如经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）和原发性纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL），免疫检查点抑制剂已被批准作为一线或二线治疗方案。它们能够增强T细胞对肿瘤细胞的识别和攻击能力，从而在延长患者生存期、提高生活质量方面发挥重要作用。然而，免疫检查点抑制剂的响应率并非百分之百，且部分患者可能出现耐药现象。因此，探索联合治疗方案、筛选预测疗效的生物标志物以及开发新型免疫检查点抑制剂，是当前研究的热点。

三、联合治疗：协同作战，共克顽疾

鉴于CART细胞疗法和免疫检查点抑制剂各有优势，研究者们开始探索将两者联合使用的可能性。这种联合治疗策略旨在通过不同机制协同作用，进一步增强抗肿瘤效果，同时可能减少单一疗法的副作用。初步的临床试验数据显示，CART细胞疗法与免疫检查点抑制剂的联合应用，在部分NHL患者中展现出了良好的治疗效果和安全性。然而，联合治疗的最佳方案、最佳时机以及患者选择标准等问题仍需进一步深入研究。

结语

非霍奇金淋巴瘤免疫疗法的飞速发展，为这一难治性疾病的治疗带来了革命性的变化。CART细胞疗法和免疫检查点抑制剂作为其中的佼佼者，正逐步改变着非霍奇金淋巴瘤的治疗格局。随着研究的不断深入和技术的持续进步，我们有理由相信，未来将有更多创新疗法涌现，为非霍奇金淋巴瘤患者带来更加精准、有效、安全的治疗选择。同时，临床医生也应密切关注这些领域的最新进展，结合患者实际情况，制定科学合理的个性化治疗方案，共同推动非霍奇金淋巴瘤治疗迈向新的高度。

刘亮

河北北方学院附属第一医院