胃癌治疗方案：全面解析与医疗科普

胃癌治疗方案：全面解析与医疗科普

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内居高不下，尤其在我国更 是呈现出较高的流行趋势。根据 WHO 数据，2020 年全球新发病例中，我国占据了近半壁江 山，且男性患者比例显著高于女性。面对这一严峻的健康挑战，了解胃癌的治疗方案显得尤 为重要。本文将围绕胃癌的治疗方向，详细解析手术、化疗、放疗、免疫及靶向治疗等多种 治疗手段，帮助读者全面认识并有效应对胃癌。

一、手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的核心手段，也是目前唯一能够根治胃癌的方法。根据胃癌的分期和患 者的身体状况，手术治疗可分为根治性手术和姑息性手术两类。

- 根治性手术：适用于早期胃癌（Ⅰ-Ⅱ期），通过完全切除肿瘤及其周边组织，包括胃的 部分或全部切除以及淋巴结清扫，力求达到彻底治愈的目的。术后五年生存率可高达 85% 以上，是胃癌患者最期望的治疗结果。

- 姑息性手术：对于晚期胃癌或病情危急的患者，如胃癌大出血、贲门或幽门梗阻等，姑息 性手术旨在缓解症状、挽救生命，为后续治疗赢得时间。虽然不能完全根治，但能有效提高 患者的生活质量。

二、化学治疗

化学治疗（化疗）是通过静脉或口服抗肿瘤药物，杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。化疗 在胃癌治疗中的应用广泛，既可作为手术前后的辅助治疗，提高手术疗效，减少复发风险； 也可单独用于无法手术的患者，达到姑息性治疗的目的。

- 术前化疗：又称新辅助化疗，旨在缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术成功率。

- 术后化疗：用于杀灭可能残留的癌细胞，减少复发和转移的风险。

- 姑息性化疗：对于晚期胃癌患者，化疗能有效减轻症状，延长生存期。

三、放射治疗

放射治疗（放疗）利用高能射线破坏癌细胞 DNA，从而阻止其生长和分裂。然而，由于胃 的解剖位置和周围敏感器官的存在，放疗在胃癌治疗中的应用相对有限，更多是作为手术或 化疗的补充手段。

近年来，随着新技术和新设备的引入，如质子重离子治疗，放疗在胃癌治疗中的作用逐渐增 强，尤其在与化疗联合使用时，能显著提高治疗效果。

四、免疫与靶向治疗

免疫治疗和靶向治疗是近十年来胃癌治疗领域的重大进展，为晚期胃癌患者提供了新的治疗 选择。

- 免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。常用的免疫检查点抑制剂 能够阻断癌细胞逃避免疫杀伤的机制，从而激发抗肿瘤免疫反应。

- 靶向治疗：针对癌细胞特有的分子或基因进行精准打击，而对正常细胞影响较小。通过抑 制癌细胞的特定信号通路或蛋白质，达到抑制癌细胞生长和扩散的目的。

免疫治疗和靶向治疗常与化疗或放疗联合使用，以提高疗效并减轻副作用。

五、综合治疗与个体化治疗

胃癌的治疗是一个综合性的过程，需要根据患者的具体病情、身体状况及分子生物学特征制 定个体化的治疗方案。早期胃癌以手术治疗为主，辅以化疗或放疗；中晚期胃癌则强调多学 科协作，综合运用手术、化疗、放疗、免疫及靶向治疗等多种手段，以提高治疗效果和患者 生活质量。

六、预防与早期筛查

预防胃癌的关键在于改变不良生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、均衡饮食等。同时，重视 早期筛查的重要性，定期进行胃镜检查等，有助于早期发现胃癌并及时干预。对于存在胃癌 风险因素的人群，如幽门螺杆菌感染者、胃癌家族史者等，更应增加体检频率，以便及早发 现并处理可能的病变。

结语

胃癌虽然是一种严重威胁人们健康的疾病，但通过全面的了解、科学的预防、及时的筛查和 个体化的治疗，我们可以有效地降低其发病率和死亡率。希望本文能够帮助读者更好地认识 胃癌及其治疗方案，为健康保驾护航。在面对胃癌的挑战时，保持积极的心态、选择专业的 医疗机构和医生、遵循科学的治疗方案，是战胜疾病的关键。

丁飞

杭州师范大学附属医院