胃癌治疗：依病情个性化选药的重要性

胃癌治疗：依病情个性化选药的重要性

胃癌作为消化道常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定需综合考虑多种因素，包括病理诊 断、临床分期、分子病理分型以及患者的身体状况等。随着医疗技术的不断进步，胃癌治疗 已逐渐走向个性化与精准化，旨在通过合理用药提高治疗效果，改善患者的生活质量。

一、胃癌治疗的基本原则

胃癌的治疗强调多学科专家（MDT）讨论的综合治疗模式。在确定治疗方案时，首先要明确 患者的病理诊断，了解肿瘤的病理类型、分化程度及侵袭范围；其次，通过影像学技术（如 超声内镜、CT、MRI 及腹腔镜等）进行临床分期，判断肿瘤是否属于局部进展期或已发生远 处转移；最后，结合患者的身体状况、治疗耐受性及潜在治疗风险，制定个性化的治疗方案。

二、个性化选药的原则

1. 根据临床分期选药：

- 早期胃癌：对于不伴淋巴结转移的早期胃癌，可考虑内镜下治疗或手术治疗，术后无

需辅助放化疗。

- 局部进展期胃癌：应采取以手术为主的综合治疗手段，根据肿瘤病理特征、侵犯深度 及是否伴有淋巴结转移等因素，选择是否进行术前新辅助化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术 成功率。

- 转移性胃癌：应以化疗为主，结合姑息性手术、放射治疗、介入治疗等局部治疗手段，

同时给予最佳支持治疗，以缓解症状、提高生活质量。

2. 根据分子病理分型选药：

- 随着分子生物学技术的发展，胃癌的分子病理分型日益受到重视。例如，HER2 阳性的

胃癌患者，可考虑使用曲妥珠单抗等靶向治疗药物，与化疗联合使用可提高治疗效果。

3. 考虑患者身体状况：

- 患者的年龄、体力状况、伴随疾病及经济条件等都是选药时需要考虑的因素。对于身 体状况较差的患者，应选择毒性较小、耐受性较好的药物，如单药化疗或口服靶向药物。

三、合理用药的注意事项

1. 遵循医嘱：患者应在专业医师的指导下用药，不可自行更改剂量或停药。 2. 注意药物不良反应：化疗药物和靶向治疗药物均有一定的毒副作用，如恶心、呕吐、骨 髓抑制等。患者应定期监测血常规、肝肾功能等指标，及时调整治疗方案。 3. 营养支持：胃癌患者常伴有营养不良，应加强营养支持治疗，以提高治疗耐受性和生活 质量。 4. 心理支持：胃癌治疗过程较长，患者易产生焦虑、抑郁等情绪。家属和医护人员应给予 患者充分的心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

四、结语

胃癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要多学科专家的共同努力和患者的积极配合。通过 依病情个性化选药，可以最大限度地提高治疗效果，改善患者的生活质量。因此，在胃癌治 疗过程中，合理用药显得尤为重要。患者应保持积极乐观的心态，与医护人员密切配合，共 同抗击病魔。

顾喜喜

复旦大学附属中山医院