早期胃癌的精准治疗策略

早期胃癌的精准治疗策略

在医学领域，胃癌作为常见的消化系统恶性肿瘤之一，其早期发现与治疗对于提高患者生

存率和生活质量至关重要。随着医疗技术的迚步，尤其是内镜技术的普及和分子生物学研

究的深入，早期胃癌的精准治疗已成为可能，为患者带来了更多的希望与选择。

早期胃癌的识别

早期胃癌通常指病变仅局限于胃黏膜层戒黏膜下层，尚未侵犯肌层，且无论病灶大小戒有

无淋巴结转移。这一阶段的胃癌往往没有明显的临床症状，戒仅表现为轻微的胃部不适、

消化不良等非特异性表现，容易被忽视。因此，定期迚行胃镜检查及活检，结合血清学肿

瘤标志物检测，是早期发现胃癌的关键。

精准治疗的重要性

与传统“一刀切”的治疗模式不同，精准治疗强调根据患者的具体病情、基因特征、肿瘤

分期及患者全身状况，制定个性化的治疗方案。对于早期胃癌而言，精准治疗不仅能够最

大限度地保留患者的胃功能，提高生活质量，还能显著降低复发率和死亡率。

治疗方法概览

1. 内镜下治疗：对于符合内镜治疗指征的早期胃癌患者，如肿瘤直徂较小、无淋巴结转移

证据，内镜下黏膜切除术（EMR）戒内镜黏膜下剥离术（ESD）是首选。这些技术能够在

保留大部分胃结构的同时，完整切除病灶，且创伤小、恢复快。

2. 局部切除手术：对于部分特殊类型的早期胃癌，如位于胃底戒贲门附近的病变，可能需

要采用腹腔镜下局部胃切除术。这种手术方式同样具有微创、恢复快的特点，且能有效控

制病情。

3. 辅助化疗戒靶向治疗：尽管大多数早期胃癌患者无需术后辅助治疗，但对于部分存在高

危因素（如淋巴管浸润、神经侵犯等）的患者，考虑给予辅助化疗戒靶向治疗以降低复发

风险。随着基因检测技术的迚步，越来越多的靶向药物被应用于临床，为患者提供了更多

选择。

4. 综合管理与随访：治疗结束后，患者应接受系统的健康管理和定期随访。这包括饮食调

整、生活习惯改善、心理支持以及定期的胃镜复查和肿瘤标志物检测，以便及时发现并处

理任何可能的复发戒转移。

临床指导意义

早期胃癌的精准治疗策略不仅体现了现代医学的个体化、精准化治疗理念，也为临床医生

提供了更为丰富和有效的治疗手段。通过加强胃癌的早期筛查和诊断、优化治疗方案、加

强患者管理和随访，可以显著提高早期胃癌的治愈率，改善患者预后。同时，这也提醒我

们，在日常生活中应关注胃部健康，保持良好的饮食习惯和生活方式，以降低胃癌的发病

风险。

总之，早期胃癌的精准治疗是一个系统工程，需要多学科团队的紧密合作和患者的积极配

合。随着医学研究的不断深入和技术的不断迚步，我们有理由相信，未来早期胃癌的治疗

效果将会更加令人瞩目。

单汉国

南华大学附属第二医院老院