肝癌术后预防治疗现状：科学策略与希望之光

肝癌术后预防治疗现状：科学策略与希望之光

肝癌，作为全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其治疗及术后预防复发已成为医 学界关注的重点。随着医疗技术的不断进步，肝癌的治疗方法日益多样化，而术后预防治疗 更是直接关系到患者的长期生存质量。本文将从肝癌术后预防治疗的方向出发，探讨当前的 治疗策略、研究进展及未来展望，以期为广大患者及家属提供科学、全面的医疗科普知识。

一、肝癌术后复发的高风险

肝癌术后复发是影响患者长期生存的重要因素。据统计，肝癌术后 5 年肿瘤复发率可高达 70%，这与术前已存在的微小播散灶或多中心发生密切相关。对于存在早期复发危险因素的 肝癌患者，肿瘤复发常在术后 2 年内发生。因此，肝癌术后预防治疗显得尤为重要。

二、肝癌术后预防治疗的主要策略

1. 系统性治疗

- 靶向药物：近年来，靶向药物在肝癌术后预防治疗中展现出良好的疗效。如索拉非尼、 仑伐替尼等，这些药物通过抑制肿瘤血管生成和细胞增殖，降低术后复发风险。然而，不同 患者的反应差异较大，需根据个体情况选择合适的药物。

- 免疫治疗：免疫治疗作为新兴的治疗手段，在肝癌术后预防中也显示出巨大潜力。PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞， 减少复发。此外，联合靶向治疗与免疫治疗，如阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗，已成为晚期肝 癌一线治疗的新选择，并在术后预防中展现出良好前景。

2. 局部治疗

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：TACE 是肝癌术后常用的局部治疗手段之一。通过向肝动脉 注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤血供，同时使化疗药物在肿瘤局部高浓度聚集，达到杀灭 肿瘤细胞的目的。TACE 通常建议在肝癌切除术后 1 个月左右进行首次治疗，并根据患者情 况决定是否进行后续治疗。

- 放射治疗：放射治疗在肝癌术后预防中的应用逐渐增多。与手术相比，放射治疗能更 好地保护剩余肝脏体积，同时给予局部肿瘤更高的剂量。对于合并微血管侵犯或窄切缘的肝 癌患者，术后辅助性放射治疗可显著提高无复发生存率和总生存率。

3. 抗病毒治疗

对于合并乙肝或丙肝病毒感染的肝癌患者，术后抗病毒治疗是预防复发的重要措施。口 服核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦酯等，能够长期抑制病毒复制，降低术后复发风 险。同时，对于乙肝表面抗原阳性的患者，可考虑使用干扰素等免疫调节剂，进一步降低复 发风险。

4. 中医药治疗

中医药在肝癌术后预防治疗中也发挥着重要作用。如槐耳颗粒、华蟾素注射液等中药制 剂，具有调节免疫、抗肿瘤复发的作用。但需注意，中医药治疗应在专业医生指导下进行， 避免盲目使用。

三、未来展望

随着医疗技术的不断进步和研究的深入，肝癌术后预防治疗将迎来更多的希望与挑战。一方 面，新型靶向药物和免疫治疗药物的研发将不断推动治疗方案的优化；另一方面，个体化治 疗、精准医疗等理念的实施将进一步提高治疗效果和患者生活质量。此外，多学科综合治疗 模式的推广也将为肝癌患者提供更加全面、系统的治疗服务。

四、结语

肝癌术后预防治疗是一个复杂而系统的过程，需要医生、患者及家属的共同努力。通过科学 合理的治疗策略、个体化的治疗方案以及全程的随访管理，我们可以有效降低肝癌术后复发 风险，提高患者的长期生存率和生活质量。让我们携手并进，共同迎接肝癌治疗的美好未来。

彭联威

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)