肝癌药物治疗：靶向与免疫并进的希望之光

肝癌药物治疗：靶向与免疫并进的希望之光

在(cid:1869)索不肝癌抗争的征途上，药物治疗作为非手术治疗的重要手段之一，正逐步展现出其

独特的魅力不潜力。随着医学科技的飞速发展，尤其是分子生物学、基因测序及免疫学的

深入研究，肝癌药物治疗的原理不策略日益丰富，为患者带来了前所未有的生存希望。本

文将深入浅出地解析肝癌药物治疗的两大核心领域——靶向治疗不免疫治疗，(cid:1869)讨其治疗

疾病的原理，幵阐述其在实际临床中的(cid:1846)导意义。

一、靶向治疗：精准制敌，直击要害

靶向治疗，顾名思义，是(cid:1846)针对肿瘤细胞特有的分子异常迚行干预，从而阻断肿瘤生长、

转移所需的信号通路戒抑制其生长因子的治疗方法。在肝癌的治疗中，靶向治疗因其高度

的特异性和相对较低的全身毒性，成为近年来研究的热点。

1. 血管生成抑制剂：肝癌是富血管肿瘤，依赖新生血管的生长来维(cid:1844)其快速增殖。索拉非

尼、乐伐替尼等药物作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能够抑制血管内皮生长因子受体

（VEGFR）等关键分子的活性，从而阻断肿瘤新生血管的形成，减少肿瘤血液供应，抑制

肿瘤生长。

2. 表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：EGFR 在肝癌细胞中高表达，不细胞增殖、存活

及血管生成密切相关。通过抑制 EGFR 活性，如使用厄洛替尼等药物，可以阻断下游信号

通路，抑制肿瘤细胞的生长和扩(cid:1921)。

3. 其他靶向药物：如针对 BRAF V600E 突变的达拉非尼联合曲美替尼，以及针对 MET 扩

增的克唑替尼等，均展示了在特定肝癌患者群体中的良好疗(cid:1916)，体现了精准医疗的理念。

二、免疫治疗：激发内力，共克时艰

免疫治疗通过激活戒增强机体自身的免疫系统，来识别幵清除肿瘤细胞，实现了从“外源

打击”到“内在防御”的转变。在肝癌治疗中，免疫治疗尤其引人注目，尤其是免疫检查

点抑制剂的应用，为患者带来了新的治疗选择。

1. PD1/PDL1 抑制剂：PD1 是表达在 T 细胞表面的一种抑制性受体，不其配体 PDL1 结

合后，会抑制 T 细胞的活化不增殖，使肿瘤细胞得以逃脱免疫系统的监视。帕博利珠单抗、

纳武利尤单抗等 PD1 抑制剂，以及阿替利珠单抗等 PDL1 抑制剂，通过阻断这一负性调

节通路，恢复 T 细胞对肿瘤细胞的杀伤功能，激发机体自身的抗肿瘤免疫反应。

2. 联合治疗策略：鉴于肝癌的复杂性，单一免疫治疗往往难以取得(cid:1844)久疗(cid:1916)。因此，免疫

治疗常不靶向治疗、化疗、局部治疗等手段联合使用，形成“1+1>2”的协同(cid:1916)应。例如，

PD1 抑制剂联合贝伐珠单抗（一种抗 VEGF 抗体）的治疗方案，在多项临床试验中展现出

了显著的临床获益。

三、实际临床指导意义

1. 个性化治疗方案：随着基因检测技术的普及，肝癌患者应在治疗前迚行必要的基因检测，

以明确是否存在特定的分子异常戒免疫检查点表达情况，从而制定个性化的治疗方案。这

丌仅有助于(cid:1877)高治疗(cid:1916)果，还能减少丌必要的治疗副作用。

2. 多学科协作：肝癌治疗涉及多个学科领域，包括外科、内科、介入(cid:1913)射学、肿瘤学等。

多学科协作团队（MDT）的组建，能够整合各方资源，为患者(cid:1877)供全面、科学的诊疗建

议，确保治疗方案的合理性和有(cid:1916)性。

3. 动态监测不评估：在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，包括肿瘤标志物水平、

影像学表现及免疫相关丌良反应等，及时调整治疗方案。同时，通过评估治疗(cid:1916)果，可以

为后续治疗(cid:1877)供参考依(cid:1863)。

4. 关注生活质量：在追求肿瘤(cid:1871)制的同时，丌应忽视患者的生活质量。通过合理的药物剂

量调整、症状管理以及心理(cid:1909)(cid:1844)等手段，减轻患者的丌适感，(cid:1877)高其生存质量。

综上所述，肝癌药物治疗正朝着更加精准、高(cid:1916)、个性化的方向发展。靶向治疗不免疫治

疗的联合应用，为肝癌患者带来了新的治疗曙光。在未来的日子里，随着医学研究的丌断

深入和技术的丌断迚步，我们有理由相信，肝癌的治疗将会取得更加辉煌的成就。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)