胃癌治疗：手术切除的首选与科学依据

胃癌治疗：手术切除的首选与科学依据

胃癌，作为起源于胃上皮的恶性肿瘤，其治疗方案的选择直接关系到患者的生存质量和预后。 在众多治疗手段中，手术切除被公认为胃癌的首选治疗方法，这一选择基于多方面的科学依 据和临床实践经验。

手术切除的重要性

手术切除之所以成为胃癌的首选治疗方法，主要基于以下几个方面的考量：

1. 根治性切除：对于早期胃癌患者，尤其是 T1 期、病灶局限于黏膜或黏膜下的病例，通过 内镜下黏膜剥离术（ESD）或胃部分切除术，可以实现肿瘤的根治性切除，显著提高患者的 生存率。对于中晚期胃癌，虽然根治性切除的难度增加，但仍是改善患者预后的关键步骤。

2. 降低肿瘤负荷：手术能够直接去除体内的肿瘤组织，显著降低肿瘤负荷，为后续治疗（如 化疗、放疗等）创造有利条件。

3. 明确病理分期：手术切除的肿瘤组织可以进行详细的病理分析，明确肿瘤的分期、分化 程度及生物学特性，为制定后续治疗计划提供重要依据。

手术切除的适应症与禁忌症

并非所有胃癌患者都适合手术切除。在选择手术治疗前，医生需要综合考虑患者的年龄、身 体状况、肿瘤分期及转移情况等因素。一般来说，早期胃癌及部分局部晚期胃癌患者，如无 远处转移且身体状况良好，是手术切除的适宜对象。而对于有严重并发症、广泛转移或身体 极度虚弱的患者，则可能不适合手术治疗。

手术切除的类型与方式

胃癌的手术切除方式多样，包括胃部分切除术、全胃切除术以及联合脏器切除术等。手术的 选择取决于肿瘤的位置、大小、分期及患者的身体状况。近年来，随着腹腔镜技术的不断发 展，腹腔镜下胃癌切除术因其创伤小、恢复快等优点，逐渐成为早期胃癌患者的首选手术方 式。

手术切除后的综合治疗

手术切除并非胃癌治疗的终点。对于大多数患者而言，术后还需结合化疗、放疗、靶向治疗 等综合治疗手段，以降低复发风险、提高生存率。特别是对于中晚期胃癌患者，术前的新辅 助治疗（如化疗、放疗等）可以缩小肿瘤体积、降低分期，从而提高手术切除的成功率和根 治性。

结语

综上所述，手术切除作为胃癌的首选治疗方法，其重要性不言而喻。然而，胃癌的治疗是一

个复杂而漫长的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化治疗方案的制定。对于患者而言， 保持乐观的心态、积极配合治疗、定期复查并遵循医嘱进行后续治疗，是提高生存率和生活 质量的关键。随着医学技术的不断进步和临床经验的不断积累，我们有理由相信胃癌的治疗 效果将会越来越好。

顾喜喜

复旦大学附属中山医院