胃癌用药之道：科学合理，重焕生机

胃癌用药之道：科学合理，重焕生机

胃癌，作为常见的消化系统恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定与药物的选择直接关系到患者 的生存质量与预后。在胃癌的治疗中，合理用药不仅是延长患者生命的关键，也是提升患者 生活质量的重要手段。本文将从胃癌的药物治疗原则、常用药物、个体化治疗及用药注意事 项等方面，为您详细阐述胃癌的合理用药之道。

一、胃癌药物治疗的基本原则

胃癌的治疗应采取综合治疗的原则，即根据肿瘤病理学类型、临床分期、患者一般状况及器 官功能状态，采用多学科综合治疗（MDT）模式。这包括胃肠外科、消化内科、肿瘤内科、 放疗科、介入科、影像科等多个学科的协作，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物 靶向治疗等手段。在药物治疗方面，应充分考虑患者的疾病分期、年龄、体力状况、治疗风 险、生活质量及患者意愿，避免治疗过度或治疗不足，确保治疗方案的科学性和合理性。

二、胃癌的常用药物

1. 化疗药物

- 传统化疗药物：包括氟尿嘧啶类（如 5-氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥）、铂类（如顺 铂、奥沙利铂）、紫杉类（如紫杉醇、多西他赛）等。这些药物通过干扰肿瘤细胞的 DNA 合成或抑制其分裂增殖，达到杀灭肿瘤细胞的目的。

- 新型化疗药物：如 TAS-102，这是一种口服化疗复合物，通过延长药物在体内的维持时

间及浓度，提高治疗效果。

2. 靶向治疗药物

- 抗 HER2 靶向药物：如曲妥珠单抗和维迪西妥单抗，适用于 HER2 阳性的晚期胃癌患者。

这些药物能够特异性地结合 HER2 受体，阻断肿瘤细胞的生长信号通路。

- 抗血管生成药物：如雷莫西尤单抗和阿帕替尼，通过抑制肿瘤新生血管的形成，阻断

肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤生长。

3. 免疫治疗药物

- PD-1/PD-L1 抑制剂：如信迪利单抗、纳武利尤单抗和帕博利珠单抗等，通过激活患者自 身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。这些药物在联合化疗时，能够显著提高晚期 胃癌患者的治疗效果。

三、个体化治疗的重要性

胃癌是一种异质性较强的恶性肿瘤，不同患者的肿瘤基因型、临床分期及身体状况存在差异。 因此，在制定药物治疗方案时，应充分考虑患者的个体差异，实现个体化治疗。例如，对于 HER2 阳性的晚期胃癌患者，应首选抗 HER2 靶向治疗；而对于 dMMR/MSI-H 的患者，则可 考虑免疫治疗。此外，还应根据患者的体力状况、年龄及基础疾病等因素，调整药物的剂量 和给药方式，以确保治疗的安全性和有效性。

四、用药注意事项

1. 遵循医嘱：患者应严格遵循医生的用药指导，按时按量服药，不得随意更改药物剂量或 停药。 2. 观察不良反应：在用药过程中，患者应密切观察身体反应，如出现恶心、呕吐、腹泻、 皮疹等不良反应，应及时告知医生并调整治疗方案。 3. 定期复查：患者应定期进行血常规、肝肾功能及肿瘤标志物等检查，以评估治疗效果并 监测不良反应。 4. 营养支持：胃癌患者常伴有营养不良和消瘦等症状，因此应加强营养支持治疗，以提高 患者的免疫力和耐受性。 5. 心理支持：胃癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，因此应给予患者足够的心理支持和 关爱，帮助其树立战胜疾病的信心。

五、结语

胃癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，合理用药是其中的关键环节。通过科学合理地选择药 物、制定个体化治疗方案并加强用药管理，我们可以最大限度地提高胃癌患者的治疗效果和 生活质量。同时，患者也应保持积极的心态和良好的生活习惯，与医生携手共战病魔，重焕 生机。

王聪

濮阳市人民医院