肺癌围手术期的规范治疗：科学指导，助力康复

肺癌围手术期的规范治疗：科学指导，助力康复

肺癌，尤其是非小细胞肺癌（NSCLC），是全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性 肿瘤之一。对于可手术切除的肺癌患者而言，围手术期（即术前、术中和术后三个阶段） 的规范治疗至关重要，它直接关系到手术的成功率、患者的康复速度及长期生存质量。 本文将从肺癌围手术期的治疗方向出发，为您详细解析这一复杂而精细的治疗过程。

一、术前准备：全面评估，精准决策

在肺癌手术之前，医生会对患者进行全面的术前评估，包括详细的病史询问、体格检查、 胸部影像学检查（如 CT、MRI）以及肺功能检查等。这些检查旨在了解肿瘤的大小、位 置、侵犯范围以及患者的整体健康状况，为制定个性化的手术方案提供依据。

对于部分术前评估发现肿瘤较大或存在淋巴结转移的患者，可能会推荐进行术前新辅助 治疗，如化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等。这些治疗手段旨在缩小肿瘤体积、降低 肿瘤分期，从而提高手术切除的成功率和安全性。

二、术中操作：精细操作，确保质量

肺癌手术通常采用胸腔镜或开胸手术的方式进行，医生会根据术前评估结果和患者的具 体情况选择合适的手术方式。手术过程中，医生将遵循严格的手术操作规范，确保手术 质量，力求完整切除肿瘤病灶，同时尽量减少对周围正常组织的损伤。

三、术后管理：严密监测，促进康复

术后管理是肺癌围手术期治疗的重要环节。医生将密切监测患者的生命体征和病情变化， 及时处理可能出现的并发症。同时，合理的疼痛管理和呼吸道管理也是术后管理的关键， 它们有助于减轻患者的痛苦，促进肺功能的恢复。

在营养支持方面，医生会根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案，确保患者摄入足 够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以促进伤口愈合和身体恢复。此外，医生还 会关注患者的心理状况，及时给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

四、术后辅助治疗：巩固疗效，降低复发

术后辅助治疗是肺癌围手术期治疗的重要组成部分。根据术后病理结果和肿瘤分期等因 素，医生可能会推荐患者进行辅助化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等。这些治疗手段 旨在进一步清除体内可能残留的微小病灶，降低复发风险，延长患者的生存时间。

值得注意的是，随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，以 PD-1/PD-L1 抑制剂为 代表的免疫治疗在肺癌围手术期治疗中取得了突破性进展。多项临床研究证实，免疫治 疗联合化疗或单独使用作为新辅助治疗或辅助治疗，能够显著提高患者的无事件生存期 （EFS）和总生存期（OS）。

结语

肺癌围手术期的规范治疗是一个涉及多个学科、多个环节的复杂过程。通过全面评估、 精准决策、精细操作、严密监测以及合理的术后辅助治疗等手段的综合运用，可以最大 限度地提高手术成功率、降低并发症发生率、促进患者康复并延长生存时间。因此，对 于可手术切除的肺癌患者而言，遵循围手术期规范治疗原则至关重要。

刘桂军

南华大学附属第二医院老院