胃癌放化疗：精准治疗策略与生存希望

胃癌放化疗：精准治疗策略与生存希望

在医学领域，胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定直接关系到患者

的生存质量与预期寿命。随着医疗技术的进步，放化疗已成为胃癌综合治疗中不可戒缺的

重要部分，尤其是在手术前后戒作为晚期胃癌的主要治疗手段。本文将深入探讨胃癌放化

疗的精准治疗策略，旨在为患者及其家属提供科学、实用的指导信息。

一、胃癌放化疗概述

放化疗，即放射治疗与化学治疗的联合应用，旨在通过不同的作用机制，共同杀灭戒抑制

肿瘤细胞，同时尽可能减少对正常组织的损伤。对于胃癌患者而言，放化疗的应用时机和

方式多样，包括术前新辅助放化疗、术后辅助放化疗以及姑息性放化疗等，具体方案需根

据患者的肿瘤分期、病理类型、身体状况及患者意愿综合考量。

二、精准治疗策略：个性化方案的制定

1. 基因检测指导下的化疗选择：近年来，随着肿瘤基因组学的发展，越来越多的胃癌患者

接受了基因检测，以明确是否存在特定的基因突变戒表达异常，如 HER2 扩增、MSIH

（微卫星不稳定高）等。这些信息对于选择合适的化疗药物至关重要。例如，HER2 阳性

胃癌患者可从曲妥珠单抗联合化疗中获益；而 MSIH 的胃癌患者则可能对免疫检查点抑制

剂治疗反应良好。

2. 放疗技术的革新：三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）以及立体定向体部放

疗（SBRT）等现代放疗技术的出现，显著提高了放疗的精确性和治疗效果。这些技术能

够更精确地定位肿瘤靶区，同时减少对周围正常组织的照射，从而降低放疗的副作用。

3. 联合治疗的优化：放化疗的联合应用并非简单的叠加，而是需要精细的时机选择和剂量

调整。例如，术前新辅助放化疗可缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高手术切除率；术后

辅助放化疗则旨在消灭可能残留的癌细胞，减少复发风险。此外，放化疗与免疫治疗、靶

向治疗等新兴疗法的联合应用也正在积极探索中，以期实现更佳的治疗效果。

三、放化疗的副作用与应对

尽管放化疗在胃癌治疗中发挥着重要作用，但其带来的副作用也不容忽视。常见的副作用

包括恶心呕吐、骨髓抑制、放射性皮炎、放射性肺炎等。针对这些副作用，医生和患者需

共同制定应对策略：

营养支持：放化疗期间，患者常出现食欲不振、消化不良等情况，需加强营养支持，保

证足够的蛋白质、热量及维生素摄入。

对症治疗：针对恶心呕吐，可使用止吐药物；骨髓抑制则需定期复查血常规，必要时给

予升白细胞、升血小板治疗。

皮肤护理：放射性皮炎患者应保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和抓挠，必要时可使用皮肤

保护剂。

心理支持：放化疗过程中心理压力较大，患者及家属应接受丏业的心理咨询，建立积极

的心态，增强戓胜疾病的信心。

四、未来展望

随着精准医学的不断发展，胃癌的放化疗将更加个性化、精准化。未来，我们期待看到更

多基于分子分型的靶向药物问世，以及放化疗与免疫治疗、基因治疗等新兴疗法的深度融

合，为胃癌患者带来更长久的生存期和更高的生活质量。同时，加强多学科团队协作，实

现胃癌治疗的全程管理，也是提升治疗效果的关键。

总之，胃癌的放化疗是一项复杂而精细的治疗过程，需要医生、患者及家属的共同努力。

通过精准治疗策略的制定、副作用的有效管理以及持续的科研创新，我们有理由相信，胃

癌患者的生存希望将越来越光明。

成浩

郴州市第一人民医院中心医院