胃癌患者的治疗方式及选择指南

胃癌患者的治疗方式及选择指南

胃癌，作为一种发生在胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其恶性程度较高，严重威胁着人们的健康。 随着医疗技术的不断进步，胃癌的治疗方式也日趋多样化，包括手术治疗、化疗、放疗、靶 向治疗和中医治疗等。本文将详细介绍这些治疗方式及其选择依据，以期为胃癌患者及其家 属提供科学的指导。

一、手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的核心方法，特别是对于早期胃癌患者。通过手术，可以切除肿瘤组织， 并在必要时进行淋巴结清扫，从而达到根治或控制病情的目的。根据胃癌的分期和患者的身 体状况，手术方式可分为多种，如内镜黏膜下剥离术、胃部分切除术和全胃切除术等。

- 内镜黏膜下剥离术：适用于早期胃癌，肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，通过内镜进行微创 操作，切除病变组织，创伤小、恢复快。 - 胃部分切除术：对于肿瘤较大或已侵犯部分胃壁的患者，需进行胃部分切除术，以完整切 除肿瘤及其周围组织。 - 全胃切除术：在病情较为严重，肿瘤广泛浸润或无法确定切除范围时，可能需要行全胃切 除术。

手术后的辅助治疗也非常重要，包括化疗、放疗等，以降低复发率和提高生存率。

二、化疗

化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，主要用于术前、术后辅助治疗以及晚期胃癌的姑息治 疗。通过化学药物抑制肿瘤细胞生长和繁殖，延长患者生存期。常用的化疗药物有 5-氟尿 嘧啶、顺铂、奥沙利铂等。

- 术前化疗：即新辅助化疗，通过术前给予化疗药物，缩小肿瘤体积，提高手术成功率。 - 术后化疗：术后进行辅助化疗，以杀灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。 - 晚期胃癌化疗：对于无法手术或已发生转移的晚期胃癌患者，化疗是主要的姑息治疗手段， 能够缓解症状，延长生存期。

化疗需在专业医师指导下进行，注意药物副作用和药物间相互作用。

三、放疗

放疗主要用于胃癌术后辅助治疗，降低局部复发率。对于晚期胃癌，放疗可以缓解肿瘤压迫 症状，改善患者生活质量。放疗分为外照射和内照射两种，需根据患者具体情况选择。

- 外照射：利用放射源从体外照射肿瘤部位，是常用的放疗方式。 - 内照射：将放射性物质直接置于肿瘤组织内或附近进行照射，适用于特定情况。

需要注意的是，胃腺癌对放射治疗的敏感度相对较低，因此放疗通常作为辅助治疗手段。

四、靶向治疗

靶向治疗针对胃癌的特定分子靶点，如 HER2、VEGFR2 等，具有疗效好、副作用小的优点。 常用的靶向药物有曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等。靶向治疗需进行基因检测，筛选适合的患者。

对于首次诊断即已失去手术机会的患者，可选择靶向药物治疗，部分患者可获得长期带瘤生 存的状态。

五、中医治疗

中医治疗胃癌注重整体调理，通过中药、针灸、食疗等方法，调节患者身体机能，提高免疫 力，减轻化疗、放疗的副作用。中医治疗需在专业中医师指导下进行，结合西医治疗，发挥 最佳疗效。

六、治疗方式的选择

胃癌的治疗方式选择需根据患者具体病情、分期和身体状况进行个体化综合治疗方案制定。

- 早期胃癌：以手术治疗为主，术后辅以化疗或放疗，多数患者预后较好。 - 进展期胃癌：根据病情和身体状况，可选择根治性手术或姑息性手术，术后结合化疗、放 疗、靶向治疗等综合治疗手段。 - 晚期胃癌：由于病情较重，手术难度大，通常采用化疗、放疗、靶向治疗和中医治疗等姑 息治疗手段，以提高患者生活质量和延长生存期。

在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生治疗，定期复查，及时发现并处理治 疗过程中的问题。同时，改变不良的生活习惯，如规律作息、不熬夜、适当运动、均衡饮食 等，以降低患胃癌的风险。

结语

胃癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要医患双方共同努力。通过科学的治疗方式选择和 积极的生活态度，可以有效提高胃癌患者的生存率和生活质量。希望本文能为胃癌患者及其 家属提供一些有益的参考和帮助。

李贞

临沂市肿瘤医院