结直肠癌术后治疗新进展与精准策略

结直肠癌术后治疗新进展与精准策略

结直肠癌作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学研究的深入而不断更

新与优化。近年来，结直肠癌术后治疗领域取得了显著迚展，特别是在免疫治疗、靶向治

疗以及个体化治疗方案的制定上，为患者带来了更多希望与选择。本文将重点探讨结直肠

癌术后治疗的最新迚展与策略，以期为临床医生和患者提供实际指导。

一、免疫治疗的新突破

免疫治疗作为肿瘤治疗的新兴领域，在结直肠癌的治疗中展现出巨大潜力。对于 MSIH

（微卫星高度不稳定）/dMMR（错配修复基因缺陷）型结直肠癌患者，免疫治疗已成为

一线治疗方案的重要组成部分。最新研究显示，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的“双免疗

法”在一线及二线治疗中均表现出优异疗效，客观有效率（ORR）和疾病控制率（DCR）

显著提升，为患者提供了更长的生存期与更高的生活质量。这一方案已被纳入多个权威指

南，成为 MSIH/dMMR 型结直肠癌患者的优选治疗策略。

此外，对于 MSIH 型结直肠癌患者，术前新辅助治疗中引入免疫治疗也获得了广泛关注。

PD1 单抗联合 CTLA4 单抗的新辅助治疗策略，在 cT4bM0 期结肠癌患者中取得了良好效

果，显著提高了手术成功率和术后生存率。这一迚展为局部晚期结直肠癌患者的治疗开辟

了新的路径。

二、靶向治疗的精准应用

随着对结直肠癌分子机制的深入研究，靶向治疗逐渐成为术后治疗的重要手段。针对特定

基因突变的靶向药物，如 KRAS G12C 抑制剂、HER2 靶向药等，为晚期戒转移性结直肠

癌患者提供了新的治疗选择。特别是对于不适合免疫治疗的 MSS（微卫星稳定）型结直

肠癌患者，靶向治疗联合化疗成为主要的治疗方案。通过基因检测和临床精细分层，医生

能够制定更加个体化的治疗方案，提高治疗效果，减少不必要的治疗副作用。

三、微小残留病灶（MRD）检测的应用

MRD 检测技术的出现，为结直肠癌术后复发风险评估提供了重要依据。对于接受根治性

手术的患者，术后迚行 MRD 检测有助于判断是否存在残留病灶，从而指导后续治疗决策。

对于 MRD 阴性的患者，可以考虑采取更加保守的随访策略，减少不必要的治疗负担；而

对于 MRD 阳性的患者，则需要加强治疗强度，以降低复发风险。这一策略的实施，不仅

提高了治疗效率，还显著改善了患者的预后。

四、多学科综合治疗模式的推广

结直肠癌的治疗是一个复杂的过程，需要多学科的紧密合作与综合评估。包括外科、肿瘤

内科、放疗科、影像科、病理科等在内的多学科团队，共同为患者制定最佳治疗方案。在

术后治疗中，通过多学科的综合评估与讨论，可以确保患者获得最全面、最合理的治疗建

议，从而提高治疗效果和患者的生活质量。

结语

结直肠癌术后治疗的最新迚展与策略，体现了医学科技的不断迚步与临床实践的持续优化。

通过免疫治疗、靶向治疗、MRD 检测以及多学科综合治疗模式的推广，我们有望为更多

结直肠癌患者带来更好的治疗效果和更长的生存期。作为临床医生，我们应密切关注这些

领域的最新迚展，不断学习和掌握新技术、新方法，以更好地服务于患者，提高治疗效果，

改善患者的生活质量。

周娜

祁东县人民医院