胰腺癌的放化疗：合理用药与综合治疗

胰腺癌的放化疗：合理用药与综合治疗

胰腺癌，作为消化系统中最具挑战性的恶性肿瘤之一，其治疗往往需要多学科的综合手段， 其中放化疗是不可或缺的重要部分。本文将围绕胰腺癌的放化疗，从合理用药的角度进行科 普，帮助患者及其家属更好地理解和应对这一治疗过程。

一、胰腺癌放化疗的重要性

胰腺癌因其起病隐匿、进展迅速，多数患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术根治的机会。 此时，放化疗成为控制病情、延长生存期的重要手段。放化疗通过直接杀伤或抑制肿瘤细胞 的生长，减轻患者症状，提高生活质量，并为部分患者创造手术机会。

二、合理用药原则

1. 个体化治疗：胰腺癌患者对放化疗的敏感性存在差异，因此治疗方案的制定需根据患者 的具体病情、身体状况、基因型等因素进行个体化调整。

2. 联合用药：单一药物化疗的效果有限，而联合用药可以发挥不同药物的协同作用，提高 治疗效果。目前，胰腺癌常用的化疗药物包括吉西他滨、氟尿嘧啶、紫杉醇等，这些药物可 以单独使用，也可以联合应用。

3. 剂量与疗程：放化疗的剂量和疗程需根据患者的耐受性和治疗效果进行调整。过高的剂 量可能导致严重的毒副反应，而过低的剂量则可能无法达到治疗效果。因此，医生会根据患 者的具体情况制定合适的剂量和疗程。

4. 辅助治疗：放化疗期间，患者可能会出现恶心、呕吐、骨髓抑制等毒副反应。此时，合 理的辅助治疗（如止吐药、升白药等）可以减轻患者的不适，提高治疗的依从性。

三、放化疗的具体应用

1. 新辅助化疗：对于部分可切除的胰腺癌患者，术前进行新辅助化疗可以缩小肿瘤体积， 降低手术难度，提高 R0 切除率（即切缘无肿瘤残留）。新辅助化疗后，患者需接受手术治 疗，并根据术后病理情况决定是否继续化疗。

2. 辅助化疗：对于已接受根治性手术切除的胰腺癌患者，术后辅助化疗可以降低复发风险， 延长生存期。辅助化疗的疗程通常为 4-6 个周期，具体方案需根据患者的具体情况制定。

3. 姑息化疗：对于晚期无法手术的患者，姑息化疗是主要的治疗手段之一。通过化疗可以 缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量。姑息化疗的疗程和方案需根据患者的具体情况进行调 整。

四、注意事项

1. 定期随访：放化疗期间及结束后，患者需定期到医院进行随访检查，以便及时发现并处 理可能出现的并发症和复发情况。

2. 营养支持：放化疗期间，患者可能会出现食欲不振、消化不良等情况，导致营养摄入不 足。此时，合理的营养支持（如肠内营养、肠外营养等）对于患者的康复至关重要。

3. 心理支持：胰腺癌的治疗过程漫长且充满挑战，患者及其家属可能会面临巨大的心理压 力。因此，提供心理支持、帮助患者建立积极的心态对于治疗的成功至关重要。

总之，胰腺癌的放化疗是综合治疗的重要组成部分。通过合理用药、个体化治疗以及综合治 疗手段的应用，可以最大限度地提高治疗效果、延长患者生存期并改善其生活质量。

李湘红

祁东县人民医院