一线肝细胞癌的治疗现状：探索与希望

一线肝细胞癌的治疗现状：探索与希望

肝细胞癌（HCC），作为原发性肝癌的主要类型，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不 下，尤其在我国，其发病率和死亡率均位于前列。随着医学研究的深入和技术的进步，肝细 胞癌的治疗方式也在不断更新和完善。本文将围绕一线肝细胞癌的治疗现状，从化学药物治 疗、靶向药物治疗、免疫治疗及未来治疗方向等几个方面进行科普介绍。

一、化学药物治疗

化学药物治疗（化疗）是肝细胞癌的传统治疗方法之一。对于无法手术或局部治疗的晚期患 者，化疗可以通过全身给药的方式，抑制癌细胞的增殖和扩散。常用的化疗药物包括顺铂、 卡铂、奥沙利铂等。然而，化疗在抑制癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，导致一系 列副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。因此，化疗的应用需权衡利弊，并结合患者 的具体情况进行个体化治疗。

二、靶向药物治疗

靶向药物治疗是近年来肝细胞癌治疗的重要进展之一。与传统化疗不同，靶向药物能够针对 癌细胞的特定分子靶点进行精确打击，从而减少对正常细胞的损伤。目前，已有多种靶向药 物被批准用于肝细胞癌的治疗，如甲磺酸仑伐替尼、瑞戈非尼、甲苯磺酸索拉非尼等。这些 药物通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，达到控制肿瘤进展的目的。靶向治疗具有疗效确切、 副作用相对较小的优点，已成为肝细胞癌一线治疗的重要组成部分。

三、免疫治疗

免疫治疗是肝细胞癌治疗领域的革命性进展。它利用人体自身的免疫系统来识别和清除癌细 胞，具有持久的治疗效果。近年来，随着免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制 剂）的研发和应用，肝细胞癌的免疫治疗取得了显著成效。例如，纳武利尤单抗联合伊匹木 单抗的“双免”治疗在 CheckMate 9DW 研究中表现出色，有望成为肝细胞癌新的一线标准 疗法。此外，CAR-T 细胞疗法等新型免疫治疗方法也在积极探索中，为肝细胞癌患者提供了 更多的治疗选择。

免疫治疗的优势在于其能够激发患者自身的免疫反应，从而实现对肿瘤的长久控制。然而， 免疫治疗也存在一定的副作用，如免疫相关不良反应（irAEs），需要密切监测和及时处理。 此外，免疫治疗的效果也受到患者免疫状态、肿瘤微环境等多种因素的影响，因此需要进行 个体化治疗方案的制定。

四、未来治疗方向

随着医学研究的不断深入和技术的不断革新，肝细胞癌的治疗将呈现出更加多样化和个体化 的趋势。以下是一些未来可能的治疗方向：

1. 联合治疗：将化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段相结合，发挥各自的优势，提 高治疗效果。例如，化疗与靶向治疗的联合应用可以增强对肿瘤细胞的杀伤效果；免疫治疗

与靶向治疗的联合应用则可以激发更强烈的免疫反应。

2. 精准医疗：通过基因测序等技术手段，对患者的肿瘤进行分子分型，制定更加精准的治 疗方案。例如，针对具有特定基因突变的肝细胞癌患者，可以选择相应的靶向药物进行治疗。

3. 新型治疗方法的探索：包括 CAR-T 细胞疗法、溶瘤病毒疗法、基因治疗等新型治疗方法 正在积极研发中，有望为肝细胞癌患者提供更多、更有效的治疗选择。

结语

肝细胞癌的治疗已经进入了一个多元化的时代，化学药物治疗、靶向药物治疗和免疫治疗等 多种治疗手段相互补充、相互协作，共同为患者提供全面的治疗保障。未来，随着医学研究 的不断深入和技术的不断革新，肝细胞癌的治疗将更加精准、有效和个体化，为患者带来更 长久的生存期和更高的生活质量。同时，我们也期待更多的医疗工作者和科研人员能够投身 于肝细胞癌的研究和治疗中，共同为战胜这一疾病贡献智慧和力量。

彭联威

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)