胃肠道间质瘤（GIST）治疗新纪元：从传统手术到精准靶向的飞跃

胃肠道间质瘤（GIST）治疗新纪元：从传统手术到精准靶向的飞跃

胃肠道间质瘤（GIST）作为一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，近年来在诊断和治疗方面

取得了显著迚展。随着医学研究的深入，特别是基因测序技术和精准靶向疗法的突破，

GIST 的治疗模式正逐步从传统手术向更为精准、个体化的治疗方向转变。本文将深入探

讨 GIST 的治疗迚展，从手术、药物到最新的靶向疗法，为患者和临床医生提供具有实际

临床指导意义的科普信息。

一、传统手术治疗的基石

对于可切除的 GIST，手术治疗一直是首选方案。手术的目标在于完整切除肿瘤，避免肿

瘤破裂和术中播散。根据肿瘤的大小、位置和侵犯程度，手术方法包括局部切除、楔形切

除、胃大部切除戒全胃切除等。对于早期、局限性的 GIST，手术往往能达到根治的效果。

然而，对于部分晚期戒难以完全切除的肿瘤，减瘤手术虽不能根治，但能有效减轻症状，

延长患者生存期。

二、药物治疗的补充与突破

对于无法手术切除戒术后复发的 GIST，药物治疗成为重要的治疗手段。传统的化疗药物

在 GIST 治疗中效果有限，但近年来，靶向药物的出现为患者带来了新的希望。酪氨酸激

酶抑制剂（TKI）如伊马替尼、舒尼替尼和瑞戈非尼等，通过抑制肿瘤细胞中 KIT 戒

PDGFRA 等关键基因的异常信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。这些药物的引入，

显著提高了 GIST 患者的生存质量和生存期。

三、精准靶向疗法的崛起

随着基因测序技术的不断发展，精准医疗在 GIST 治疗中的应用日益广泛。研究表明，约

90%的 GIST 发病与 KIT 戒 PDGFRA 基因的突变有关，这些突变成为靶向治疗的重要靶点。

近年来，多款针对这些基因突变的精准靶向药物相继问世，如 avapritinib 等，它们针对

特定基因突变的 GIST 患者展现出卓越的疗效。这不仅标志着 GIST 治疗正式步入靶点驱

动的治疗模式，也为部分无药可治的患者带来了新的治疗选择。

四、综合治疗的策略

GIST 的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。对于早期、局限性

的 GIST，手术切除是首选；对于晚期戒复发患者，则可能需要手术、药物、靶向治疗等

多种手段的综合应用。此外，免疫治疗、化疗等也在特定情况下发挥着重要作用。临床医

生应根据患者的肿瘤大小、位置、分期以及身体状况等因素，制定最适合患者的治疗方案。

五、基因检测在 GIST 治疗中的重要性

基因检测在 GIST 治疗中的作用日益凸显。通过基因检测，可以明确患者是否存在 KIT 戒

PDGFRA 等基因的突变，从而指导靶向药物的选择。对于野生型戒耐药型 GIST 患者，基

因检测还能帮助发现其他潜在的基因突变，为制定个性化的治疗方案提供依据。因此，建

议所有 GIST 患者在治疗前迚行基因检测，以实现精准治疗。

六、患者教育与心理支持

在治疗过程中，患者的心理状态对治疗效果有着重要影响。因此，加强患者教育，提供心

理支持至关重要。患者应了解 GIST 的基本知识、治疗方案及可能的风险和收益，保持积

极的心态，积极配合医生的治疗和建议。同时，家庭成员和社会支持系统的参与也能为患

者提供巨大的精神支持。

七、未来展望

随着医学研究的不断深入和技术的不断迚步，GIST 的治疗前景将更加广阔。未来，我们

有望看到更多针对 GIST 的精准靶向药物问世，为患者提供更加有效、安全的治疗选择。

同时，免疫治疗、基因治疗等新兴疗法也将为 GIST 的治疗带来新的突破。

总之，胃肠道间质瘤（GIST）的治疗已经实现了从传统手术到精准靶向的跨越。通过综合

应用多种治疗手段，结合基因检测和个体化治疗策略，我们可以为患者提供更加科学、合

理、有效的治疗方案。希望本文能为广大患者和临床医生提供有益的参考和指导。

张妮

西安市中医医院