胆管癌：了解与治疗方向

胆管癌：了解与治疗方向

胆管癌，又称为胆道癌，是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，根据发病部位的不同，主 要分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌三大类。这类癌症以其难治性和高危性著称， 晚期患者的 5 年生存率仅约 5%，因此早期发现与及时治疗至关重要。

胆管癌的类型

- 肝内胆管癌：发生在肝脏内部的胆管，症状包括腹痛、黄疸、恶心等。由于位置隐蔽，往 往难以早期发现。 - 肝门部胆管癌：位于肝门部，即左右肝管及肝总管处，可能侵犯周围血管和神经，治疗难 度较大。 - 远端胆管癌：主要位于胆总管远端，相对更容易被早期发现，但治疗仍具挑战性。

典型症状

胆管癌早期通常没有明显症状，一旦出现黄疸（皮肤、巩膜发黄）、腹痛、白陶土样便等症 状时，往往已发展至中晚期。此外，患者还可能伴有皮肤瘙痒、体重减轻、乏力等全身表现。

治疗方向

1. 手术切除：对于早期胆管癌患者，手术切除是首选且最有效的治疗方法。根治性手术旨 在切除所有癌症组织，适用于肿瘤侵犯范围较小的患者。对于无法完全切除的晚期患者，姑 息性手术可缓解症状，提高生活质量。

2. 化疗与放疗：对于中晚期患者，化疗和放疗是重要的辅助治疗手段。化疗药物如奥沙利 铂、吉西他滨等能够杀死或抑制癌细胞生长。放疗则通过高能射线破坏癌细胞 DNA，控制 病情进展。

3. 靶向治疗：随着医学进步，靶向治疗成为胆管癌治疗的新希望。通过抑制特定的癌细胞 生长信号通路，如 EGFR、Her-2 等，靶向药物如西妥昔单抗、曲妥珠单抗等，为患者提供了 新的治疗选择。

4. 胆道引流术：对于黄疸严重的患者，胆道引流术可暂时缓解黄疸，提高患者生活质量， 为后续治疗创造条件。

5. 综合治疗：晚期胆管癌患者往往需要综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗 等多种手段，以延长生存时间，改善生活质量。

注意事项

胆管癌患者需保持积极心态，配合医生的治疗方案，定期复查，及时监测病情变化。同时， 良好的生活习惯、均衡的饮食和适度的锻炼也对提高治疗效果和生存率至关重要。

总之，胆管癌作为一种难治而高危的恶性肿瘤，早期发现与综合治疗是提高生存率的关键。 通过科学的治疗手段和积极的生活态度，我们有望为胆管癌患者争取更长的生存时间和更好 的生活质量。

邱钧

厦门弘爱医院