探索肝癌治疗新前沿：精准医疗与免疫疗法的协同作用

探索肝癌治疗新前沿：精准医疗与免疫疗法的协同作用

在医学的浩瀚星空中，肝癌作为威胁人类健康的重大(cid:1848)戓之一，其治疗策略的不断进步正

引领着生命科学的浪潮。近年来，随着精准医疗与免疫疗法的迅猛发展，肝癌的治疗模式

发生了翻天覆地的变化，为患者带来了新的希望与曙光。本文将深入(cid:1869)讨这一领域的前沿

知识，(cid:1880)示其治疗原理及临床实践中的(cid:1846)导意义。

精准医疗：定制化战癌策略

精准医疗，顾名思义，是一种基于个体遗传信息、生活环境及疾病特征，为每位患者量身

定制治疗方案的医学模式。在肝癌的治疗中，精准医疗的应用主要体现在以下几个方面：

1. 基因检测与靶向药物选择

肝癌的发生发展往往伴随着特定基因的变异戒表达异常。通过高通量测序等先进技术，医

生能够精确识别出患者的基因突变类型，从而选择最为匹配的靶向治疗药物。例如，索拉

非尼、仑伐替尼等靶向药物，已被证实对(cid:1888)带特定基因突变的肝癌患者具有显著疗效，有

效延长了患者的生存期。

2. 分子分型指导治疗决策

肝癌的分子分型(cid:1880)示了肿瘤内部的异质性，即不同患者戒同一患者体内不同部位的肿瘤细

胞可能具有不同的生物学特性。基于分子分型的精准治疗，能够更准确地判断肿瘤的恶性

程度、预后及对治疗的反应，为制定个性化治疗方案(cid:1877)供科学依(cid:1863)。

免疫疗法：重启抗癌免疫防线

免疫疗法，作为近年来癌症治疗领域的重大突破，通过激活戒增强患者自身的免疫系统来

攻击癌细胞，实现了从“杀敌一千，自(cid:1859)八百”的传统治疗模式向“精准制导，高效低毒”

的转变。在肝癌治疗中，免疫疗法主要包括以下几种形式：

1. 免疫检查点抑制剂

免疫细胞在攻击癌细胞时，会受到一系列“刹车信号”（即免疫检查点）的调(cid:1871)，以防止

过度免疫反应(cid:1859)伤正常组织。肝癌细胞常利用这些机制逃避免疫系统的监视。免疫检查点

抑制剂，如 PD1 抑制剂纳武利尤单抗和帕博利珠单抗，能够阻断这些“刹车信号”，使

免疫细胞重新获得对癌细胞的杀伤能力，从而实现肿瘤退缩。

2. 细胞免疫治疗

细胞免疫治疗，如 CART 细胞疗法和 TILs（肿瘤浸润淋巴细胞）疗法，通过(cid:1877)取患者自身

的免疫细胞，在体外进行基因改造戒扩增后，再回输到患者体内，使其特异性地识别并杀

死肝癌细胞。这种疗法具有高度的针对性和个性化，为晚期肝癌患者(cid:1877)供了新的治疗选择。

精准医疗与免疫疗法的协同作战

精准医疗与免疫疗法的结合，正成为肝癌治疗的新趋势。一方面，精准医疗通过基因检测、

分子分型等手段，为免疫疗法的精准实施(cid:1877)供了重要依(cid:1863)；另一方面，免疫疗法的加入，

进一步增强了治疗效果，(cid:1877)高了患者的生存质量。例如，对于(cid:1888)带特定基因突变丐对免疫

检查点抑制剂敏感的肝癌患者，采用靶向药物联合免疫治疗的策略，往往能获得更佳的临

床效果。

临床指导意义

1. 早期诊断与筛查：强调早期发现、早期诊断的重要性，通过定期体检、高危人群筛查等

手段，(cid:1877)高肝癌的早期诊断率，为患者争取宝贵的治疗时间。

2. 多学科综合治疗：倡导多学科协作模式，包括肿瘤内科、外科、放疗科、影像科及病理

科等多学科丏家共同参与，为患者制定最优化的综合治疗方案。

3. 患者教育与心理(cid:1909)(cid:1844)：加强患者及家属的健康教育，(cid:1877)高其对疾病的认识和治疗方案的

依从性；同时，关注患者的心理健康，(cid:1877)供必要的心理(cid:1909)(cid:1844)和干预。

4. (cid:1844)续监测与随访：治疗期间及治疗后，定期进行病情监测和随访，及时发现并处理可能

的复发戒转移，优化后续治疗方案。

总之，精准医疗与免疫疗法的协同作用，为肝癌治疗开辟了新的道路。随着科学技术的不

断进步和临床实践的深入(cid:1869)索，我们有理由相信，在不久的将来，肝癌将不再是不可戓胜

的绝症，而是可以被有效(cid:1871)制甚至治愈的慢性疾病。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区