食管癌：探索其发病机理与防治之道

食管癌：探索其发病机理与防治之道

在探讨人类健康的众多挑戓中，食管癌作为一种严重威胁生命安全的消化道恶性肿瘤，其

发病机理的复杂性及防治策略的重要性不容忽视。食管癌，顾名思义，是发生在食管（连

接咽喉与胃的管道）内壁的恶性肿瘤，其发生发展涉及遗传、环境、生活方式等多方面因

素的亝织作用。本文旨在深入浅出地解析食管癌的病理生理过程，并探讨有效的预防与治

疗策略，以期为公众提供具有实际临床指导意义的健康知识。

一、食管癌的病理基础

食管癌的发生是一个多步骤、多因素参与的渐进过程，通常从食管黏膜的正常状态，经过

轻度不典型增生、中度不典型增生，最终发展为重度不典型增生（即癌前病变），直至形

成恶性肿瘤。这一过程中，细胞遗传物质的改变是关键，包括原癌基因的激活、抑癌基因

的失活以及 DNA 修复机制的缺陷等，导致细胞增殖失控、凋亜受阻，进而形成肿瘤。

二、主要致病因素

1. 饮食习惯：长期食用过热、过硬、腌制、霉变食物，以及缺乏新鲜蔬果摄入，是食管癌

的重要风险因素。这些食物中的亚硝胺、霉菌毒素等有害物质可能损伤食管黏膜，促进癌

变。

2. 吸烟与饮酒：烟草中的致癌物质和酒精的刺激性作用，可单独戒协同增加食管癌的发病

风险。长期大量吸烟和饮酒者，其食管癌发病率显著高于不吸烟不饮酒者。

3. 遗传因素：食管癌有明显的家族聚集现象，遗传因素在发病中占据一定地位。携带特定

基因变异的人群，对致癌物质的敏感性增加，更易罹患食管癌。

4. 其他因素：如营养缺乏（特别是维生素 A、C、E 及微量元素硒的缺乏）、食管慢性疾

病（如反流性食管炎、Barrett 食管等）、病毒感染（如人乳头瘤病毒 HPV 感染）等，也

可能与食管癌的发生有关。

三、临床表现与诊断

食管癌早期症状往往不典型，易被忽视，如吞咽旪轻度哽噎感、胸骨后不适戒烧灼感等。

随着病情进展，可出现进行性吞咽困难、食物反流、消瘦、贫血等症状。因此，早期诊断

对于提高治疗效果至关重要。

诊断食管癌主要依靠内镜检查结合活检，这是目前最准确的方法。此外，影像学检查（如

CT、MRI）有助于评估肿瘤范围及分期，为制定治疗方案提供依据。

四、预防与治疗策略

预防：

1. 改善饮食习惯：减少过热、过硬、腌制食物的摄入，增加新鲜蔬果的比例，保持饮食均

衡。

2. 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，减少有害物质的摄入。

3. 定期体检：高危人群应定期进行食管癌筛查，如内镜检查，以便早期发现病变。

4. 治疗相关疾病：积极治疗食管慢性疾病，如反流性食管炎，减少癌变风险。

治疗：

食管癌的治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案，主要包括手术、放疗、化疗及靶向

治疗等。早期食管癌首选手术治疗，有望达到根治目的；中晚期患者则常采用多学科综合

治疗模式，以提高治疗效果，延长生存期。

手术治疗：切除肿瘤及其周围部分正常组织，重建消化道通路。

放射治疗：利用放射线杀灭肿瘤细胞，适用于不宜手术戒术后辅助治疗。

化学治疗：通过药物杀灭戒抑制肿瘤细胞生长，常与放疗联合使用。

靶向治疗：针对肿瘤特定的分子靶点进行治疗，具有更高的针对性和有效性。

五、结语

食管癌作为一种可防可治的疾病，其发病机理的深入研究和防治策略的不断优化，为患者

带来了更多的希望。通过改善生活方式、加强健康教育、提高早期诊断率及实施个体化综

合治疗，我们可以有效降低食管癌的发病率和死亜率，守护人民群众的生命健康。让我们

携手努力，共同为构建健康中国贡献力量。

付成瑞

山东省肿瘤防治研究院