肺癌基础知识：深入解析这一致命疾病的原理与应对

肺癌基础知识：深入解析这一致命疾病的原理与应对

肺癌，全称为支气管肺癌，是一种起源于肺部支气管黏膜或肺泡上皮的恶性肿瘤，是全 球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致死亡的主要原因之一。本文将从肺癌的定义、 分类、发病机制、临床表现、诊断方法及治疗原则等方面进行深入解析，旨在帮助读者 全面了解这一疾病。

一、肺癌的定义与分类

肺癌，顾名思义，是发生在肺部的癌症。根据肿瘤发生的部位，肺癌可分为中心型肺癌 和周围型肺癌。中心型肺癌主要发生在主支气管、肺叶支气管及肺段支气管，而周围型 肺癌则发生在肺段支气管以下的细支气管和肺泡。

按照病理类型，肺癌又可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。非小细 胞肺癌占所有肺癌的 80%-85%，包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌以及腺鳞 癌等。鳞癌多见于中央型肺癌，与吸烟密切相关；腺癌则多见于周围型肺癌，女性及不 吸烟者中较为常见。

二、肺癌的发病机制

肺癌的发病机制复杂多样，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。吸烟是目前公认的 最主要的肺癌危险因素，烟草烟雾中含有数千种有害物质，其中多种为致癌物，长期吸 烟可显著增加患肺癌的风险。此外，被动吸烟（二手烟）也已被证实可增加肺癌的发病 率。

除了吸烟外，其他危险因素还包括空气污染、职业暴露（如长期接触石棉、氡、铬等致 癌物质）、肺部慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等）、遗传因素以及电离辐射 等。这些危险因素可单独或协同作用，导致肺部细胞发生基因突变，进而引发肺癌。

三、肺癌的临床表现

肺癌的临床表现因肿瘤类型、部位及发展阶段而异。早期肺癌往往缺乏特异性症状，容 易被忽视。随着病情的进展，患者可能出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、气促、呼吸 困难等症状。晚期肺癌患者还可能出现体重下降、乏力、恶病质等全身症状。当肿瘤发 生转移时，还可引起相应部位的症状，如骨转移引起的骨痛、脑转移引起的头痛和颅内 压增高等。

四、肺癌的诊断方法

肺癌的诊断依赖于多种检查手段的综合应用。首先，医生会根据患者的症状、体征及吸 烟史等初步判断肺癌的可能性。然后，通过胸部 X 线检查、CT 扫描等影像学检查了解 肺部病变的情况。对于可疑病灶，还需进一步进行内镜检查（如支气管镜）、细胞学检 查（如痰细胞学检查、胸腔积液细胞学检查）以及病理组织学检查等以明确诊断。

其中，低剂量螺旋 CT（LDCT）筛查已成为早期肺癌筛查的重要手段。对于高危人群（如 长期吸烟者、有肺癌家族史者等），定期进行 LDCT 筛查有助于早期发现肺癌，提高治 疗效果和生存率。

五、肺癌的治疗原则

肺癌的治疗原则应根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。对于早期非小细胞肺癌患 者，手术切除是首选治疗方法，通过完整切除肿瘤组织以达到根治的目的。对于局部晚 期或不可切除的肺癌患者，可采用化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等综合治疗手段以 控制病情进展。对于晚期肺癌患者，则以全身治疗为主，旨在延长生存期、提高生活质 量。

在肺癌的治疗过程中，还需注意患者的心理支持和营养支持。良好的心理状态和充足的 营养摄入有助于患者更好地应对治疗过程中的各种挑战。

六、肺癌的预防

鉴于肺癌的高发病率和死亡率，预防工作显得尤为重要。首先，应大力宣传控烟知识， 鼓励吸烟者戒烟，减少二手烟暴露。其次，加强职业防护和环境治理，降低致癌物质的 暴露风险。此外，还应倡导健康的生活方式，包括合理膳食、适量运动、避免过度劳累 等。对于有肺癌家族史的人群，应定期进行肺癌筛查以便早期发现和治疗。

总之，肺癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤。通过深入了解肺癌的基础知识、加强 预防工作、提高早期诊断率和综合治疗水平等措施的实施将有助于降低肺癌的发病率和 死亡率提高患者的生存质量。

牛瑞超

中南大学湘雅医院