肺癌治疗的多样化与分期定方案

肺癌治疗的多样化与分期定方案

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗方法的多样性和个性化 选择对于患者的预后至关重要。随着医学科技的飞速发展，肺癌的治疗不再局限于传统的手 术、化疗和放疗，而是逐渐融入了靶向治疗、免疫治疗及中医药治疗等多种手段，形成了综 合治疗的新格局。本文旨在介绍肺癌治疗的多样化及其依据疾病分期定制治疗方案的医疗科 普知识。

一、肺癌治疗的多样化

1. 手术治疗：对于早期（I 期、II 期及部分 III 期）非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）， 外科手术是首选治疗方法。微创手术如电视胸腔镜（VATS）和达芬奇机器人手术，以其创伤 小、恢复快的优势，已成为主流。手术能够直接切除病灶，控制病情发展。

2. 化疗：化疗利用化学药物杀死肿瘤细胞，抑制其生长繁殖。在非小细胞肺癌中，化疗常 与其他治疗手段联合使用，如靶向药物和免疫药物，以提高疗效。化疗对原发灶、转移灶及 亚临床转移灶均有治疗作用，是肺癌治疗的重要基石。

3. 放疗：放疗利用放射线破坏癌细胞的染色体，使其停止生长。肺癌的放疗包括立体定向 放射治疗、同步放化疗及姑息性放疗等，适用于不同阶段的患者。约有 70%的肺癌患者需要 接受放射治疗。

4. 靶向治疗：靶向治疗通过特异性药物与肿瘤细胞上的靶点结合，促使肿瘤细胞凋亡，而 对正常细胞影响较小。选择靶向治疗需进行基因检测，以明确是否存在合适的基因突变靶点。

5. 免疫治疗：免疫治疗通过增强机体自身免疫力来消灭肿瘤。免疫检查点抑制剂是目前免 疫治疗的主要手段，通过调节 T 细胞活性，达到杀伤肿瘤细胞的目的。

6. 中医药治疗：中医药治疗主要通过扶正固本、提高免疫力，促进机体功能恢复，减轻放 化疗的不良反应，提升患者生活质量。

二、依据分期定方案

肺癌的治疗方案需根据患者全身情况、病理分型、临床分期、基因状况及 PD-L1 表达情况等 综合考虑。肺癌的分期主要依据 TNM 分期系统，即原发肿瘤（T）、淋巴结转移（N）和远 处转移（M）的情况。

- I 期、II 期肺癌：主要以手术治疗为主，辅以化疗或放疗，以达到根治目的。 - III 期肺癌：对于可切除的 III 期肺癌，首选手术治疗，术后辅以放化疗；对于不可切除的 III 期肺癌，则采用同步放化疗+免疫巩固治疗的模式，近年来靶向治疗的加入也为这部分患者 提供了新的治疗选择。 - IV 期肺癌：即晚期肺癌，主要以药物治疗为主，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗，以延长 患者生存期、提高生活质量为目标。

综上所述，肺癌的治疗是一个复杂而精细的过程，需要根据患者的具体情况制定个性化的治 疗方案。随着医学研究的不断深入，肺癌的治疗手段将更加丰富多样，为患者带来更多希望。

顾喜喜

复旦大学附属中山医院