黑色素瘤的发病原理：揭开皮肤“隐形杀手”的神秘面纱

黑色素瘤的发病原理：揭开皮肤“隐形杀手”的神秘面纱

黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，常见于皮肤，也可发 生于眼脉络膜、软脑膜等部位。其高度的恶性和潜在的致命性使得黑色素瘤成为皮肤科和肿 瘤科关注的焦点。本文将基于疾病原理知识，深入探讨黑色素瘤的发病原理，旨在提高公众 对该疾病的认识和防范意识。

一、黑色素瘤的基本概念

黑色素瘤是黑色素细胞异常增生形成的恶性肿瘤，这些细胞通常负责皮肤颜色的形成，以吸 收紫外线保护皮肤免受损伤。然而，在某些情况下，这些细胞会发生恶性转化，形成具有侵 袭性和转移性的肿瘤组织。

二、发病原理的多因素分析

黑色素瘤的发病原理复杂，涉及遗传、环境、免疫等多个方面的因素。以下是对这些因素的 详细解析：

1. 遗传因素

遗传因素在黑色素瘤的发病中起着重要作用。研究表明，如果家族中有黑色素瘤病史，特别 是直系亲属，那么个体患病的风险会显著增加。这可能与特定基因的突变或遗传变异有关， 这些变异可能增加黑色素细胞对恶性转化的敏感性。

2. 环境因素

环境因素，尤其是紫外线辐射，是黑色素瘤发病的主要外部诱因。紫外线能够穿透皮肤表层， 直接作用于黑色素细胞，导致其 DNA 损伤和突变。长期、高强度的紫外线暴露，如高原地 区生活、户外工作者以及喜欢日光浴的人群，其黑色素瘤的发病率明显高于普通人群。

此外，大气污染也可能对黑色素瘤的发病产生一定影响。氟利昂等有害物质的大量排放破坏 了臭氧层，导致紫外线滤过不充分，增加了紫外线对皮肤的伤害。

3. 免疫因素

免疫系统的功能状态与黑色素瘤的发病密切相关。随着年龄的增长，人体免疫功能逐渐衰退， 这使得老年人成为黑色素瘤的高发人群。此外，免疫缺陷状态，如接受过器官移植并长期服 用免疫抑制剂的患者，其患黑色素瘤的风险也会增加。免疫系统在正常情况下能够识别和清 除异常的黑色素细胞，但在免疫功能低下时，这种清除作用减弱，从而增加了恶性转化的风 险。

4. 其他因素

除了上述主要因素外，还有一些其他因素可能与黑色素瘤的发病有关。例如，某些类型的良

性黑色素斑块（如交界痣）在某些条件下可能恶变为黑色素瘤。此外，病毒感染、外伤、化 学物质暴露等也可能对黑色素瘤的发病产生一定影响。

三、发病机制的复杂性与不确定性

尽管我们已经认识到多种因素与黑色素瘤的发病有关，但其具体的发病机制仍不完全明确。 这可能与黑色素瘤的异质性有关，即不同类型的黑色素瘤在遗传、分子和细胞水平上存在差 异。因此，对于黑色素瘤的发病机制，我们还需要进一步的研究和探索。

四、预防与治疗

鉴于黑色素瘤的高度恶性和潜在的致命性，预防和治疗显得尤为重要。以下是一些预防和治 疗黑色素瘤的建议：

1. 避免紫外线暴露：减少在强烈阳光下长时间暴露，使用防晒霜、遮阳帽和遮阳衣等防护 措施。 2. 定期检查皮肤：定期检查皮肤上的痣和斑块，特别是那些形状不规则、颜色不均、边界 不清或迅速增大的痣，应及时就医检查。 3. 提高免疫力：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以提高身体 免疫力。 4. 早期治疗：一旦确诊为黑色素瘤，应尽早进行手术切除等治疗措施，以提高治愈率和生 存率。

五、结语

黑色素瘤作为一种高度恶性的皮肤肿瘤，其发病原理复杂且涉及多个方面的因素。通过加强 科普宣传、提高公众防范意识、加强科学研究等措施，我们可以更好地认识和应对这一疾病。 让我们共同努力，为守护皮肤健康、预防黑色素瘤贡献一份力量。

卢景琛

中南大学湘雅医院