肝癌治疗新视角：从原理到实践

肝癌治疗新视角：从原理到实践

肝癌，作为我国第四大常见恶性肿瘤，其高发病率和致死率一直备受关注。随着医疗技术的 进步，肝癌的治疗方法也在不断演进，从传统的手术、化疗到现代的介入治疗、放射性疗法 等，为肝癌患者提供了更多选择。本文将从肝癌的病理基础出发，探讨肝癌治疗的基本原理 及几种主要治疗方法。

一、肝癌的病理基础

肝癌，全称为原发性肝细胞癌，是一种起源于肝脏细胞的恶性肿瘤。肝癌的发生与多种因素 相关，包括肝炎病毒感染（如乙肝、丙肝）、黄曲霉毒素暴露、酗酒、遗传因素等。肝癌的 显著特征是血管丰富，肿瘤组织依赖丰富的血液供应来获取养分和氧气，从而迅速生长。

二、肝癌治疗的基本原理

肝癌治疗的基本原理在于阻断肿瘤的生长和扩散，同时尽可能减少对正常肝组织的损伤。这 通常通过以下几种方式实现：

1. 阻断供血：肝癌的快速增长离不开丰富的血液供应。通过介入手段，如经导管动脉化疗 栓塞术（TACE），将导管插入到肝癌的滋养血管中，注射栓塞剂阻塞肿瘤的主要供血血管， 使肿瘤因缺血缺氧而坏死。

2. 直接杀灭癌细胞：利用化疗药物或放射性物质直接作用于肿瘤组织，通过其细胞毒性杀 灭癌细胞。例如，钇[90Y]微球治疗便是一种创新的放射性疗法，通过微导管将带有放射性 同位素钇 90 的树脂微球注入肝脏肿瘤，释放高能量β射线，精准杀灭癌细胞。

3. 免疫调节：近年来，免疫疗法在肝癌治疗中也展现出巨大潜力。通过激活患者自身的免 疫系统，增强其对肿瘤细胞的识别和攻击能力，从而达到抑制肿瘤生长的目的。

三、肝癌的主要治疗方法

1. 手术治疗

手术切除是肝癌的首选治疗方法，尤其适用于早期、单发且未侵犯大血管和邻近器官的肝癌 患者。然而，由于肝癌发病隐匿，多数患者确诊时已是中晚期，失去了手术根治的机会。

2. 介入治疗

介入治疗因其微创、可重复性强等优点，成为中晚期肝癌的重要治疗手段。除了 TACE 外， 还包括微波消融、射频消融等技术，它们通过物理手段直接破坏肿瘤组织，达到治疗目的。

3. 放射性治疗

放射性治疗，特别是钇[90Y]微球治疗，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。该疗法利用

放射性同位素钇 90 释放的高能量β射线，精准杀灭肿瘤细胞，同时减少对周围正常组织的 损伤。临床数据显示，钇[90Y]微球治疗能显著延长患者的生存期，甚至为部分患者争取到 手术切除的机会。

4. 系统治疗

系统治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等，旨在通过全身性给药，杀灭或抑制肿瘤细胞的 生长。随着分子生物学研究的深入，靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中的地位日益凸显，为 患者带来了更多的治疗希望和生存机会。

四、肝癌治疗的未来展望

随着医学技术的不断进步，肝癌治疗正朝着更加精准、高效、个性化的方向发展。未来，我 们有望看到更多创新疗法的出现，如基于基因编辑的 CAR-T 细胞疗法、纳米药物递送系统等， 这些新技术将为肝癌患者提供更加安全、有效的治疗选择。

同时，肝癌的预防也至关重要。通过接种肝炎疫苗、改善生活方式、定期进行体检等措施， 我们可以有效降低肝癌的发病率和死亡率。

结语

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其治疗涉及多个学科和领域。从阻断供血、直接杀灭癌细胞 到免疫调节，再到手术治疗、介入治疗、放射性治疗及系统治疗等多种治疗手段的综合应用， 我们正在不断探索和优化肝癌的治疗方法。相信在不久的将来，随着医学技术的不断进步和 临床经验的不断积累，肝癌患者将拥有更多的治疗选择和更好的生存质量。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区