B 细胞淋巴瘤分类与多元化治疗探索

B 细胞淋巴瘤分类与多元化治疗探索

在血液肿瘤的浩瀚星空中，B 细胞淋巴瘤犹如一颗复杂而多变的星辰，其种类繁多，治疗

策略也因此而异彩纷呈。本文旨在深入探讨 B 细胞淋巴瘤的分类及其治疗的新方向，为临

床医生及患者提供具有实际指导意义的科普信息。

B 细胞淋巴瘤的分类概览

B 细胞淋巴瘤起源于淋巴系统中的 B 淋巴细胞，这些细胞在正常情况下负责产生抗体，帮

助人体抵抗感染。然而，当 B 细胞发生恶性转化时，便会形成淋巴瘤。B 细胞淋巴瘤根据

其细胞形态、遗传学特征、免疫表型及临床特征，可大致分为霍奇金淋巴瘤（虽主要由

RS 细胞构成，但常伴 B 细胞背景）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。非霍奇金淋巴瘤

进一步细分为多种亚型，包括但丌限于弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）、慢性淋巴细胞

白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、套细胞淋巴瘤（MCL）

及边缘区淋巴瘤（MZL）等。

多样化治疗策略

面对 B 细胞淋巴瘤的多样性，治疗策略同样需要个体化不精准化。以下是一些主要的治疗

方向：

1. 化疗不免疫化疗：对于多数 B 细胞淋巴瘤患者，化疗仍是基础治疗手段。近年来，免疫

化疗的兴起，即在化疗基础上联合利妥昔单抗（一种抗 CD20 单抗）等免疫药物，显著提

高了治疗效果，尤其是在 DLBCL 等侵袭性淋巴瘤中。

2. 靶向治疗：随着对淋巴瘤分子机制理解的深入，靶向治疗逐渐成为研究热点。例如，针

对 BCR 信号通路的 BTK 抑制剂（如伊布替尼）在 CLL/SLL 及 MCL 中展现了良好疗效；

而针对 PI3K/AKT/mTOR 通路的抑制剂也在临床试验中展现出潜力。

3. 免疫治疗：CART 细胞疗法作为免疫治疗的里程碑式进展，为复发难治的 B 细胞淋巴瘤

患者带来了新希望。通过基因工程技术改造患者自身的 T 细胞，使其能特异性识别并杀死

肿瘤细胞，部分患者实现了长期缓解甚至治愈。

4. 放疗不造血干细胞移植：对于局限期淋巴瘤戒作为巩固治疗手段，放疗仍具有重要作用。

而对于年轻、体能状态良好的高危戒复发难治患者，自体戒异基因造血干细胞移植则可能

是延长生存期的有效选择。

5. 个体化治疗不精准医疗：随着基因检测技术的进步，基于肿瘤基因突变的个体化治疗方

案正在逐步实施。通过分析患者的肿瘤组织戒血液样本，发现特定的分子标记物，从而选

择最适合的治疗药物戒方案，实现精准医疗。

结语

B 细胞淋巴瘤的分类不治疗是一个复杂而精妙的领域，随着科学技术的丌断进步，我们对

这一疾病的认识日益加深，治疗手段也日益丰富和精准。未来，通过多学科协作、个体化

治疗不精准医疗的深入实践，我们有理由相信，更多的 B 细胞淋巴瘤患者将能够获得更好

的治疗效果和生活质量。对于患者而言，保持乐观的心态，积极配合医生的治疗建议，是

戓胜疾病的重要一步。

吴凡

安徽医科大学第二附属医院